小儿传染性单核细胞增多症

小儿传染性单核细胞增多症的潜伏期一般为5~15天，起病急缓不一，症状呈多样性，多数患者有乏力、头痛、畏寒、鼻塞、恶心、食欲减退、轻度腹泻等前驱症状。发病期的典型表现包括发热、咽峡炎、淋巴结肿大等。症状轻重不一，年龄越小，症状越不典型。

典型症状

1、发热

患儿一般均有发热，体温约38~40℃，无固定热型，热程大多1~2周，少数可达数月。

2、咽峡炎

绝大多数患儿可表现为咽部、扁桃体、腭垂充血、肿胀，可见出血点，伴有咽痛，部分患儿扁桃体表面可见白色渗出物或假膜形成。咽部肿胀严重者可出现呼吸及吞咽困难。

3、淋巴结肿大

在病程第1周就可出现淋巴结肿大，以颈部最为常见。肘部滑车淋巴结肿大常提示有本病的可能。肿大淋巴结直径很少超过3cm，中等硬度，无明显压痛和粘连。肠系膜淋巴结肿大时，可引起腹痛。肿大淋巴结常在热退后数周才消退，也可数月消退。

4、肝、脾大

部分患儿会出现肝大，大多数在肋下2cm以内，可出现肝功能异常，并伴有急性肝炎的上消化道症状，部分患儿有轻度黄疸。约半数患儿有轻度脾大，伴疼痛及压痛，偶可发生脾破裂。

5、皮疹

部分患儿会出现多形性皮疹，如丘疹、斑丘疹、荨麻疹、猩红热样斑疹、出血性皮疹等。多见于躯干。皮疹大多在4~6日出现，持续1周左右消退。消退后不脱屑，也无色素沉着。

并发症

1、重症患儿可并发神经系统疾病，如吉兰-巴雷综合征、脑膜炎或周围神经炎等。

2、在急性期可发生心包炎、心肌炎、EB病毒相关性噬血细胞综合征。

3、部分患儿出现咽部继发性细菌感染。

4、其他少见的并发症包括间质性肺炎、胃肠道出血、肾炎、自身免疫性溶血性贫血、再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症及血小板减少症等。

5、脾破裂者较少见，但极严重，轻微创伤即可诱发。