低磷血症

治疗原则

低磷血症应积极针对病因进行治疗，并根据患者的情况，合理选择是否需要补磷治疗。尤其当患者合并肾功能衰竭、少尿、大量组织坏死及高钙血症时，补磷应慎重。治疗方式包括对因治疗、一般治疗、药物治疗和手术治疗。

对因治疗

低磷血症患者，需积极寻找和针对病因进行治疗。对于轻、中度的低磷血症患者，一旦原发疾病得到纠正，通常不再需要补磷治疗。

一般治疗

1、对于大量葡萄糖输注、酗酒、营养过度者，应密切监测血清磷的浓度，积极防止低磷血症的发生。

2、对于无症状的轻度低磷血症，在对因治疗的同时，可以适当给予含磷丰富的饮食。

3、对于长期使用结合磷的抗酸制剂患者，可以改用磷酸铝抗酸药或H2受体拮抗剂继续治疗。

4、对于肾功能正常的静脉营养治疗患者，营养液中应包含适量的磷，以避免低磷血症的发生。

5、如果存在低镁血症，注意纠正镁不足。

药物治疗

1、补充磷酸盐

一般重度的低磷血症患者，需采取静脉补充磷酸盐，并依照临床情况及新的血磷水平调整下一次的补充量。而轻、中度患者，可根据具体情况，决定是否给予适当的口服补磷。常用的磷酸盐包括磷酸二氢钾、磷酸氢二钠。补磷常见的不良反应包括低钙血症、转移性钙化、高血压、高钾等。

2、维生素D

适用于饮食缺乏或吸收障碍的低磷血症患者。

手术治疗

1、对于慢性低磷血症引起的骨骼畸形，需采取外科干预矫正。

2、对于肿瘤相关引起的低磷血症，需手术彻底切除肿瘤。