相对性红细胞增多症可能与失水、休克、精神紧张、高血压等因素有关;继发性红细胞增多症可能与血红蛋白病、新生儿红细胞增多症、心血管疾病、肾脏疾病、肝癌、子宫及卵巢肿瘤等疾病有关。
1、相对性红细胞增多症
(1)失水或休克各种原因致使体液丢失过多或分布异常,如严重腹泻、呕吐、多汗、高热、大面积烧伤、甲状腺危象、肾上腺危象、糖尿病高渗性昏迷或酮症酸中毒,持续的重症休克,血浆外渗致血浆容量减低等。
(2)其他如精神紧张、长期吸烟、高血压或过度肥胖等。
2、绝对性红细胞增多症
(1)原发性红细胞增多症①先天性原发性红细胞增多症由于EPO(促红细胞生成素)受体基因突变引起,使红细胞生成增加。②获得性原发性红细胞增多症(即真性红细胞增多症)可能是多能造血干细胞JAK2-V617F突变所致。
(2)继发性红细胞增多症①红细胞生成素代偿性红细胞增多症如新生儿红细胞增多症、高原性红细胞增多症、慢性肺脏疾病、肺换气不良综合征、心血管疾病、动静脉瘘、血红蛋白病、异常血红素疾病等。②非代偿性红细胞增多症如肾脏疾病(肾脏肿瘤、肾移植、肾囊肿、肾盂积水等)、小脑成血管细胞瘤、肝癌、子宫肌瘤、嗜铬细胞瘤、卵巢癌等均可引起。
尿检异形红细胞增多,考虑是与肾小球肾炎有关系。正常人尿检只存在少许或者不存在红细胞,如果尿中出现红细胞增多,需要进行进一步分类,要进一步明确是正常的红细胞还是异形的红细胞。如果异形红细胞增多占比达到70%以上,说明是肾小球源性的血尿。发生的原因为肾小球基底膜断裂,红细胞通过裂缝时因压力挤压受损,受损的红细胞随后通过肾小管时,又因为受到不同的渗透压作用。所以,出现变形的红细胞、红细胞体积缩小,甚至破裂。
观看语音病人胸腹水中红细胞增多可能是胸腔内器官有破裂出血所引起的,胸腔内血管破裂或者是肺部有恶性肿瘤、肺结核等也有可能导致胸腹水中红细胞的增多,同时也不能完全排除是红细胞性白血病的可能。病人需要通过做胸部CT、超声、核磁共震、呼吸道分泌物检测、血常规、尿常规以及相关肿瘤标志物的检测来对病情进行明确。
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