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红细胞增多症

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红细胞增多症的病因

相对性红细胞增多症可能与失水、休克、精神紧张、高血压等因素有关;继发性红细胞增多症可能与血红蛋白病、新生儿红细胞增多症、心血管疾病、肾脏疾病、肝癌、子宫及卵巢肿瘤等疾病有关。

1、相对性红细胞增多症

(1)失水或休克各种原因致使体液丢失过多或分布异常,如严重腹泻、呕吐、多汗、高热、大面积烧伤、甲状腺危象、肾上腺危象、糖尿病高渗性昏迷或酮症酸中毒,持续的重症休克,血浆外渗致血浆容量减低等。

(2)其他如精神紧张、长期吸烟、高血压或过度肥胖等。

2、绝对性红细胞增多症

(1)原发性红细胞增多症①先天性原发性红细胞增多症由于EPO(促红细胞生成素)受体基因突变引起,使红细胞生成增加。②获得性原发性红细胞增多症(即真性红细胞增多症)可能是多能造血干细胞JAK2-V617F突变所致。

(2)继发性红细胞增多症①红细胞生成素代偿性红细胞增多症如新生儿红细胞增多症、高原性红细胞增多症、慢性肺脏疾病、肺换气不良综合征、心血管疾病、动静脉瘘、血红蛋白病、异常血红素疾病等。②非代偿性红细胞增多症如肾脏疾病(肾脏肿瘤、肾移植、肾囊肿、肾盂积水等)、小脑成血管细胞瘤、肝癌、子宫肌瘤、嗜铬细胞瘤、卵巢癌等均可引起。

相关解析

尿检异形红细胞增多,考虑是与肾小球肾炎有关系。正常人尿检只存在少许或者不存在红细胞,如果尿中出现红细胞增多,需要进行进一步分类,要进一步明确是正常的红细胞还是异形的红细胞。如果异形红细胞增多占比达到70%以上,说明是肾小球源性的血尿。发生的原因为肾小球基底膜断裂,红细胞通过裂缝时因压力挤压受损,受损的红细胞随后通过肾小管时,又因为受到不同的渗透压作用。所以,出现变形的红细胞、红细胞体积缩小,甚至破裂。

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病人胸腹水中红细胞增多可能是胸腔内器官有破裂出血所引起的,胸腔内血管破裂或者是肺部有恶性肿瘤、肺结核等也有可能导致胸腹水中红细胞的增多,同时也不能完全排除是红细胞性白血病的可能。病人需要通过做胸部CT、超声、核磁共震、呼吸道分泌物检测、血常规、尿常规以及相关肿瘤标志物的检测来对病情进行明确。

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