脊柱侧凸

诊断

医生根据脊柱侧凸患者临床表现，多可做出明确诊断。但在诊断同时，还应根据患者年龄、家族史等其他情况对患者病因进行判断。脊柱结核、脊柱肿瘤、强直性脊柱炎可与本病患者症状相似，需积极进行鉴别诊断。

鉴别诊断

1、脊柱结核

脊柱结核的临床症状有脊椎疼痛、僵硬、肌肉萎缩、驼背畸形等，可与脊柱侧凸相似。但结核患者患者多由典型结核病症状，如为低热、盗汗、虚弱、力、体重减轻，结核病检查阳性。影像学检查表现为脊椎边缘模糊不清，椎间隙变窄，有时脊椎旁有结核脓肿阴影存在，骶髂关节常受累。

2、脊柱肿瘤

脊柱肿瘤多见于老人，症状以疼痛为主，病痛逐日加重，X线可见骨破坏，常累及椎弓根，椎间隙正常。肿瘤标志物检查常为阳性。

3、强直性脊柱炎

强直性脊柱炎多发于15~30岁男性青壮年。发病缓慢，间歇疼痛，多关节受累。脊柱活动受限，关节畸形。X线检查骶髂关节间隙狭窄、模糊，脊柱韧带钙化，呈竹节状改变。实验室检查血沉快或正常，HL A-B27为阳性。类风湿因子检查多为阴性。

脊柱侧凸分为功能性脊柱侧凸和结构性脊柱侧凸。

1、功能性脊柱侧凸

功能性脊柱侧凸是由暂时原因引起的，仅涉及脊柱的左右弯曲（无脊柱旋转）脊柱的结构仍然正常。如果患有功能性脊柱侧凸的人向前弯曲或躺下，在保持该姿势时，脊柱侧凸曲线可能会消失。

2、结构性脊柱侧凸

结构性脊柱侧凸相对于功能性脊柱侧凸是“永久的”，它的曲线不会随着“姿势”的改变而消失，患者多存在脊柱的结构性病变。