阴挺

治疗原则

根据脱垂的程度采取个体化的治疗方案，症状较轻者，首先考虑保守疗法，主要运用中医药内服或外洗，再配合针灸或放置子宫托等。气虚下陷者治以补中益气，升阳举陷；肾气亏虚者治以补肾固脱，益气提升；湿热下注者主要是清利肝胆湿热。保守治疗无效或症状较重者，还可考虑手术治疗。

一般治疗

进行盆底肌肉锻炼是针对阴道前壁脱垂治疗方法，适用于轻症的子宫脱垂患者，也可作为重症患者手术前后的辅助治疗方法。医生会嘱咐患者行收缩肛门运动，用力收缩盆底肌肉5-10秒后放松，每次10-15分钟，每日2-3次。此方法可增加盆底肌肉群的张力。

药物治疗

1、中药内服

（1）气虚下陷：补中益气汤加减，常用中药有人参、黄芪、白术、当归、陈皮、升麻、柴胡等。

（2）肾气亏虚：大补元煎加减，常用中药有人参、山药、熟地黄、杜仲、当归、山茱萸等。

（3）湿热下注：龙胆泻胆汤加减，常用中药有龙胆草、黄芩、栀子、柴胡、生地黄、当归、泽泻、车前子、木通、甘草等。有观点认为龙胆泻肝汤合升陷汤更适用于湿热下注型阴挺。

2、中药外洗

阴挺配以固涩收敛、升提辛散的中药熏蒸，临床效果良好。《中华药典》收录的古籍中，阴挺外洗方使用中药的频率由大到小排序为白矾、蛇床子、五倍子、荆芥、乌梅、枳壳、熟石灰、芒硝、当归、白芷、诃子。以燥湿固脱提升为主。

手术治疗

可根据患者年龄、子宫脱垂程度、生育要求及全身健康状况，选择下列不同的手术方式。

1、曼氏手术阴道前后壁修补、主韧带缩短及宫颈部分切除术，适用于较年轻、宫颈较长且希望保留生育功能的Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂伴阴道前、后壁脱垂患者。

2、阴式子宫全切除及阴道前后壁修补术适用于Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂伴阴道前、后壁脱垂，年龄较大、无生育要求者。

3、阴道纵隔形成术适用于年老体弱不能耐受较大手术、且无需保留性交功能者。

4、子宫悬吊术可通过手术来缩短圆韧带，或利用一些生物材料制成各种吊带，达到悬吊子宫和阴道的目的。

其他治疗

1、针灸治疗

中医认为，子宫与足太阴脾经、足少阴肾经、任脉、冲脉、督脉、带脉等经络密切相关。常选取关元、中极、气海、子宫穴、提托穴、百会等穴位进行治疗。目前，较为常用的针灸治疗方式包括电针、艾灸、穴位注射和穴位埋线等。

（1）电针：电针法是指将毫针刺入腧穴得气后，再通入接近人体生物电的脉冲电流，通过电针灸对穴位的连续性刺激，能够增加穴位得气的频率，从而达到一个更好的疗效。

（2）艾灸：灸法是指以艾绒为主要燃烧材料，烧灼、熏蒸腧穴及经脉的一种治疗方法。可以激发人体正气、增强抗病能力，同时又有扶阳固脱的作用。灸火的热力具有扶助阳气、举陷固脱的功能，故适用于气虚下陷及肾气亏虚的阴挺者。常施灸于百会穴升阳固脱，与针刺配合使用效果佳。

（3）穴位注射：穴位注射又称为水针，将适量中西药物的注射液注入合适的穴位，通过针刺与药物对穴位的双重刺激，以更好地达到治疗疾病的作用。其对子宫脱垂有一定的疗效。

（4）穴位埋线：穴位埋线是指将羊肠线埋入穴位之中，利用羊肠线对穴位的持续刺激以治疗疾病。常选取足三里、三阴交、提宫穴、子宫、关元、中闸、长强穴等。穴位埋入羊肠线，而后随证服用补中益气丸或龙胆泻肝丸。还可配合艾灸进行治疗。

2、放置子宫托

子宫脱是使子宫和阴道壁维持在阴道内而不脱出的工具，有喇叭形、环形和球形3种形态，适用于子宫脱垂和阴道前后壁脱垂。重度子宫脱垂伴盆底肌萎缩以及盆腔有炎症者不宜使用，经期和妊娠期需停用。