球后视神经炎

球后视神经炎患者多表现为视力下降、视野受损、色觉异常和眼部疼痛。此外，由于球后视神经炎常由脱髓鞘性疾病、感染、自身免疫性疾病等引起，也可能伴有这些疾病的典型症状。

典型症状

1、视力下降

典型表现为单眼或双眼视力减退。急性起病者一般在数小时或1～2天内发生严重的视力下降，严重者可以完全无光感。慢性病程者常为双眼视力逐渐减退，视力损害程度不是很严重，且病程进展缓慢，通常仅表现为中等程度的视力障碍，很少完全失明。部分患者在运动或热水浴体温升高时，会感觉到视力下降加重，此被称为Uhthoff征，可能与体温升高影响视神经纤维轴浆流运输有关。

2、视野损害

视野损害情况与病变损害视神经的部位有关。轴性视神经炎者，炎症只损及视神经轴心部位的乳头黄斑束，表现为一巨大的中心暗点。视神经束膜炎者，则表现为周围视野的向心性缩小，而在横断性视神经炎者中，患侧视野完全丧失，对侧视野完好。如果炎症位于视神经的后段，邻近视交叉前角处，则表现为患眼视野完全丧失，对侧颞上象限视野缺损。

3、色觉异常

急性球后视神经炎患者常伴有色觉异常，但是其异常程度与视力下降程度不成比例。

4、眼部疼痛

国外研究报道超过90%的患者存在眼痛、眼眶痛或眼球转痛，可先于或与视力下降同时发生，一般持续几天。国内部分研究提示我国视神经炎患者的眼痛发生率可能较国外低。

伴随症状

1、多发性硬化和视神经脊髓炎症状

特发性球后视神经炎与多发性硬化和视神经脊髓炎关系密切，可伴有多发性硬化和视神经脊髓炎的症状。如多发性硬化的典型表现为肢体无力、感觉异常、共济失调、眼部症状、发作性症状、精神症状和膀胱功能障碍等。视神经脊髓炎主要表现为视神经炎和急性横贯性脊髓炎，后者常表现为双下肢瘫痪、双侧感觉障碍和尿潴留，且程度较重。

2、感染症状

感染性和感染相关性球后视神经炎，患者常伴有感染症状，最常见的是发热。

3、自身免疫性疾病症状

自身免疫性球后视神经炎，患者常合并有自身免疫性疾病，可伴有这些疾病的症状。如系统性红斑狼疮常表现为蝶形红斑、盘状红斑、光过敏、口腔溃疡、关节炎、浆膜炎、肾脏病变、神经病变等。

并发症

球后视神经炎多不引起并发症，但有时由于长期炎症刺激和脱髓鞘改变也可导致视神经萎缩。