眼球后退综合征

医生会询问患者病史，并根据患者的临床表现进行初步诊断，同时对患者进行体格检查。之后可能建议做肌电图、核磁共振等，判断是否存在神经肌肉的异常支配。同时还需要与外展神经麻痹、先天性内斜视相鉴别。

诊断依据

对于具有眼球后退综合征典型临床表现的患者，根据特征性的眼球运动障碍及内外转时的眼裂变化，即可诊断。对于可疑患者，则需要通过对其进行仔细的体格检查，并通过肌电图、核磁共振等辅助检查进行鉴别。

鉴别诊断

1、外展神经麻痹

眼球后退综合征Ⅰ型第一眼位多表现为内斜视，且存在外转受限，需与外展神经麻痹相鉴别。先天性外展神经麻痹极为少见，后天获得性者常有确切的发病时间，并表现出明显的复视症状，患眼内斜视的斜视度往往较大，内转时无眼球后退及眼球急速上射或下射现象，被动牵拉试验阴性，肌电图检查及MRI检查外直肌均无异常神经支配。

2、先天性内斜视

存在内斜视的眼球后退综合征Ⅰ型还需要与先天性内斜视进行鉴别。多数眼球后退综合征患者患眼视功能尚可，但先天性内斜视患者多存在眼视力低下，内转时也无眼球后退和睑裂缩小等表现，肌电图检查内转时外直肌无电活动。

根据眼球运动受限的不同，可分为以下类型。其中有15%的患者是双侧患病，双眼的类型可能不同。

1、Ⅰ型

外转受限，内转正常或接近正常，第一眼位内斜视或正位，左眼多见。

2、Ⅱ型

内转受限，外转正常或接近正常，第一眼位多为外斜视。

3、Ⅲ型

内外转均受限，第一眼位可为内斜视、外斜视或正位。