原发性青光眼

诊断

通过患者的病史、家族史，典型临床表现，结合各项检查结果，一般不难诊断。患者在确诊为青光眼后，应定期进行眼科检查以监测疾病进展。

鉴别诊断

1、急性虹膜睫状体炎

是前葡萄膜炎的一种类型，主要因眼部外伤、手术、衣物等导致病原体进入眼内导致，也常继发于角膜炎、巩膜炎等疾病。患者可有眼痛、畏光、流泪、视物模糊、偏头痛等不适，但是一般无角膜上皮水肿，眼压也常偏低，前房可见房水闪辉，有时可见纤维素样渗出。通常根据眼部检查有助于诊断和鉴别。

2、先天性青少年型青光眼

早期一般无自觉症状，大多数患者直到有明显视功能损害时如视野缺损、视力下降等表现时才就医诊治，当病变进展到一定程度时可出现虹视、眼胀、眼痛、头痛甚至恶心等表现。青少年型青光眼的视盘病理凹陷表现浅而宽，可通过眼底等检查有助于诊断和鉴别。

3、其他

由于急性闭角型青光眼大发作期常伴有恶心、呕吐及剧烈头痛等表现，有时甚至可以掩盖眼痛及视力下降，因此有时需要与某些消化系统疾患进行鉴别，避免误诊，耽误眼部治疗；必要时，还需与可引起眼压升高、视盘损害、视野缺损的继发性病变进行鉴别，如剥脱综合征、色素播散综合征、眼外伤、眼前节炎症、亚急性或慢性房角关闭、激素性青光眼等，一般通过详细病史询问和眼部检查有助于鉴别和诊断。

根据眼压升高时前房角的状态分类

1、原发性闭角型青光眼

原发性闭角型青光眼是由于前房角突然或进行性关闭，周边虹膜阻塞房角，使房水排出受阻，眼内压急骤升高或进行性升高的一类疾病。

2、原发性开角型青光眼

原发性开角型青光眼是指由于病理性高眼压引起特征性视盘损害和视野缺损，而且前房角开放的一种青光眼。