眼内异物

外伤史、眼部表现和影像学检查是诊断眼内异物疾病的关键。在诊断过程中，医生会详细询问有无眼部外伤史，然后恰当选择X线、超声、CT、MRI等影像学检查进行异物定位。医生在诊断中需要排除脉络膜骨瘤和视网膜母细胞瘤等疾病。

诊断依据

1、病史

患者有明确的外伤、爆炸伤、车辆交通事故挡风玻璃破碎致伤史等。

2、症状

患者可出现眼痛、视力下降等症状。

3、体征

（1）常有穿通伤的体征，发现伤口是诊断的重要依据，医生会仔细检查患者穿孔伤的伤痕部位，如结膜伤口、巩膜伤口、角膜伤口等，可据此判断眼球异物入口部位。

（2）患者可出现眼压改变、前房深度改变、瞳孔变形、晶状体浑浊及眼内容物脱出等异常体征。

4、辅助检查

可采用X线、超声波或CT、MRI等影像学检查来进行异物定位，磁性实验法、电磁定位法、化学分析法等可用以判断异物性质。

鉴别诊断

1、脉络膜骨瘤

脉络膜骨瘤是一种由成熟骨组织构成的良性肿瘤，多见于健康女性。若脉络膜骨瘤累及黄斑，或因继发的视网膜下新生血管导致出血、水肿等病变。累及黄斑时，患者可出现视力下降、视物变形和视野缺损等症状。脉络膜骨瘤呈橙红色或黄白色，其在CT图像上为骨性表现，可以此鉴别眼内异物和脉络膜骨瘤。

2、视网膜母细胞瘤

视网膜细胞瘤是婴幼儿最常见的一种眼内恶性肿瘤，发病率随年龄增长而降低。随着肿瘤进展，患者可出现视力丧失等症状。眼部超声、CT和病理检查能够帮助鉴别诊断。

基于异物性质分类：

1、磁性异物

眼内异物中磁性异物占82%～90%，包括铁质异物等。

2、非磁性异物

非磁性异物中以铜质异物居多，其次为石头、玻璃等。