眼内异物

治疗原则

眼内异物的治疗目的是重建眼部结构及恢复视功能，一般应及早手术取出，手术方法取决于异物大小、位置、性质以及眼部并发症情况。另外，由于异物入眼增加了眼部感染的危险，故也可应用破伤风抗毒素和抗生素预防感染。

一般治疗

1、避免用手揉搓眼睛，以免移动异物位置，加重眼组织损伤。

2、保持伤眼卫生，必要时清创以预防感染。

3、注意心理调节和治疗，缓解患者的心理负担和压力。

药物治疗

1、破伤风抗毒素

一旦怀疑眼内异物，应及时注射破伤风抗毒素。

2、抗生素

预防性静脉用万古霉素或联合头孢他定进行抗感染治疗，而后口服环丙沙星，后续根据眼内细菌培养结果针对性应用抗生素。

手术治疗

手术方法取决于异物大小、位置（如是位于玻璃体内；还是嵌顿于视网膜或其他结构内）、性质（如异物是否有磁性；是否包裹），以及眼部并发症情况（如屈光介质透明度是否影响观察异物；眼内是否有出血、感染等并发症）。

1、前房及虹膜异物

经靠近异物的方向或相对方向作角膜缘切口取出，磁性异物可用电磁铁吸出，非磁性异物用镊子夹出。

2、晶状体异物

若晶状体大部分透明，可不必立即手术。若晶状体浑浊，可将浑浊的晶状体连同异物一并摘除。

3、眼后段异物

（1）异物较小，且已完全包裹于球壁中不一定要勉强取出。对甚小的铁异物存留，多次视网膜电图检查可能有帮助，若b波振幅降低，建议取出异物。

（2）根据情况采用外路法或玻璃体手术取出眼后段异物。体积较小、可见的玻璃体内铁异物，没有包裹的异物，同时无视网膜并发症，可以应用电磁铁经睫状体扁平部摘除；其他情况，如异物大、包裹、粘连、非磁性，需经玻璃体手术摘除，同时处理眼内的并发症，如玻璃体内积血或视网膜脱离；较大的异物可通过角巩膜切口或原入口取出，以减少周边视网膜组织的损伤。