黧黑斑

医生通常需要根据患者面部色斑对称分布、大小不定、形状不规则、边界清楚、无自觉症状、日晒后加重等临床表现，结合中医的望闻问切四诊合参以及现在医学的辅助检查即可诊断。此外需要与雀斑、阿狄森病、瑞尔黑变病加以鉴别。

诊断依据

1、临床表现

（1）男女均可发生，尤以青中年女性多见，皮损夏重冬轻。如发生于孕妇，多开始于孕后2～5个月，分娩后逐渐消失，但也有不消退者。

（2）对称发生于颜面，尤以两颊、额部、鼻、唇及颏等处为多见。皮损为淡褐色至深褐色、淡黑色斑片，大小不等，形状各异，孤立散在或融合成片，边缘较明显，一般多呈蝴蝶状。

（3）无自觉症状，病程不定，慢性经过。

2、辅助检查

皮肤组织病理检查显示表皮中色素过度沉着，真皮中噬黑素细胞也有较多的色素，基底细胞层色素颗粒增多。

鉴别诊断

1、雀斑

皮疹分散而不融合，斑点较小；夏季明显，冬季变浅；有家族史。与黧黑斑可同时发生。

2、阿狄森病

色素沉着除发生于皮肤外，黏膜上也有褐黑色斑片，常伴有神疲乏力、怕冷、舌胖脉细等症状。

3、瑞尔黑变病

有长期接触煤焦油史；皮损主要在面颈部等暴露部位，呈弥漫性色素沉着，往往伴有痤疮样炎性反应。

1、肝郁气滞

主要表现为斑色深褐、弥漫分布，伴有烦躁不安、胸胁胀满、经前乳房胀痛、月经不调、口苦咽干、舌质红、苔薄、脉弦细。多见于女性。

2、肝肾不足

主要表现为斑色褐黑、面色灰暗、不光亮，伴有头晕耳鸣、腰膝酸软、失眠健忘、手足心热、舌质红、少苔、脉细。

3、脾虚湿蕴

主要表现为斑色灰褐、状如尘土附着，伴有疲乏无力、饮食减少、食欲不振、身体困倦、月经色淡、白带量多、舌质淡胖边有齿痕、苔白腻、脉濡或细。

4、气滞血瘀

主要表现为斑色灰褐或黑褐，多伴有慢性肝病病史，或月经色暗有血块，或痛经、舌质暗红有瘀斑、苔