浸淫疮

治疗原则

浸淫疮以疏风清热，凉血利湿为主要治疗原则。根据不同证型，治疗的偏重有所不同。风重于湿证，治宜祛风除湿；热重于湿证，治宜清热除湿；湿重于热证，治宜健脾利湿；湿热浸淫证，治宜清热利湿；脾虚湿阻证，治宜健脾除湿；阴伤血燥证，治宜滋阴养血，除湿止痒。

对症治疗

医生会根据患者的不同证候特点在基础方上进行加减。

1、胃脘胀满的患者，可加厚朴、大腹皮、玫瑰花。

2、食欲不振的患者，可加佩兰、炒麦芽、炒谷芽、鸡内金。

3、咽干口渴的患者，可加麦冬、玉竹、石斛。

4、剧痒不止的患者，可加乌蛇、灵仙、徐长卿。

5、瘙痒难眠的患者，可加枣仁、夜交藤、生龙骨、生牡蛎。

6、大便稀溏的患者，可加扁豆、山药、仙灵脾。

7、皮损呈苔藓样变的患者，可加赤芍、桃仁、泽兰、丹参、地龙、皂刺、甲珠。

药物治疗

1、风重于湿

（1）方药：消风散加减。

（2）常用中药：荆芥、苦参、蝉衣、知母、甘草、防风、当归、苍术、炒牛蒡子、生地、生石膏、白鲜皮、木通。

2、热重于湿

（1）方药：凉血除湿汤加减。

（2）常用中药：生地、忍冬藤、白鲜皮、滑石粉、甘草、丹皮、赤芍、海桐皮、地肤子、豨莶草、赤小豆、莲子心。

3、湿重于热

（1）方药：除湿胃苓汤加减。

（2）常用中药：苍术、陈皮、厚朴、炒枳壳、生地、茯苓皮、车前子、猪苓、赤小豆、生苡仁、泽泻、砂仁。

4、湿热浸淫

（1）方药：龙胆泻肝汤加减。

（2）常用中药：炒龙胆草、黄芩、柴胡、荆芥、蝉衣、生地、泽泻、白鲜皮、车前子、焦山栀、赤芍、防风。

5、脾虚湿阻

（1）方药：健脾除湿汤加减。

（2）常用中药：茯苓皮、茵陈、生地、白术、黄芩、焦山栀、炒枳壳、白鲜皮、赤小豆、生苡仁、炒麦芽、炒谷芽。

6、阴伤血燥

（1）方药：滋阴除湿汤加减。

（2）常用中药：生地、玄参、当归、丹参、蛇床子、茯苓、泽泻、白鲜皮、炒扁豆、山药、生苡仁、益母草、徐长卿。

其他治疗

1、外治法

中医外治特色鲜明，疗效确切，可根据不同的分期选用不同的方药剂型实施外治。

（1）急性者，渗出较多时，以生地榆、马齿苋、黄柏、蒲公英、野菊各，任选1-2种煎水，待冷或温后湿敷、外洗，或10%黄柏溶液湿敷。渗出减少时，再用青黛散麻油调搽。

（2）亚急性，可选用三黄洗剂、黄柏霜、青黛散麻油调匀外搽。

（3）慢性可选用大风子油膏、青黛膏等以润肤祛风止痒。

2、针灸疗法

外治常可选用针灸治疗作为补充。针灸治疗多用于慢性。主要有普通针刺、火针、灸疗，可用于不同阶段。

（1）针刺疗法

毫针针刺取穴大椎、曲池、足三里，备穴选血海、三阴交、合谷。针血海针尖斜向上，使针感达到腹部；针尖斜向下，使针感达到足跟部。

（2）灸法

取主穴曲池、血海，配穴肩偶、环跳、合谷、百会、大椎、阿是穴（奇痒处）。点燃艾条后，在穴位上施温和灸，但头面部的穴位少灸为好。