皮痹

医生通常需要根据皮肤肿胀发硬、后期萎缩等临床表现，结合中医的望闻问切四诊合参以及现在医学的辅助检查即可诊断。此外需要与硬化萎缩性苔藓、成人硬肿病、肌痹加以鉴别。

诊断依据

1、多见于中青年女性。

2、发病前有劳累或触冒寒湿史。

3、皮损多见于手、足、面部，逐渐发展为上肢、颈部，或胸背部，亦可首发于胸背部，渐见颈、面部及四肢者。皮损呈斑片状、点状、条状。甚至呈弥漫性损害。

4、早期皮肤水肿，皮紧而硬，皮肤淡红、紫红、淡黄或苍白，继而皮肤坚硬如革，皮肤紧张而有光泽，或皮肤黯滞，紧而捏之不起。在面则面无表情，张口困难，口唇变薄，鼻尖耳薄；在胸则状如披甲，紧束如裹等。晚期皮肤变薄，毛发脱落，肌肉瘦削若无，皮肤紧贴于骨。

5、初起可有发热、恶寒、头痛、关节酸痛，其后可见纳少、腹胀、气短、心悸、月经不调、遗精、阳痿等症。病重者可见各脏腑的病证，可见胸闷、气喘、吞咽困难、腹胀呕吐、心悸心痛等。

鉴别诊断

1、萎缩性硬化性苔藓

应与局限性皮痹鉴别。皮损为淡紫色发亮的扁平丘疹，大小不一，常聚集分布，但不互相融合，表面有毛囊角质栓，有时发生水疱，逐渐出现皮肤萎缩。

2、成人硬肿病

应与系统性皮痹鉴别。常发生于感染、发热性疾病后，皮损多从头颈开始向肩背部发展，皮肤深层肿胀和僵硬。局部无色素沉着，无萎缩，无毛发脱落，无毛细血管扩张及雷诺现象等表现，有自限性，常在1年~2年消退，部分患者伴有糖尿病。

3、肌痹（皮肌炎）

应与系统性皮痹鉴别。皮炎以皮肤红斑水肿为主，以眼眶周围紫红斑为特征；肌炎表现为四肢近端肌痛，肌无力，严重时患者抬上肢及蹲起困难，无皮肤硬化，部分患者伴有恶性肿瘤。

1、风寒痹阻

主要表现为多见于发病初期，皮肤浮肿，皮纹消失，紧张变厚，按之无凹陷，颜色苍白或黄褐；表面温度偏低，自觉刺痛或麻木，肢端青紫、苍白，遇寒冷或情绪激动时加剧；伴有关节痛，或有月经不调，经来腹痛，经血黯紫；舌紫黯，苔薄白，脉濡细。

2、气滞血瘀

主要表现为皮肤变硬，有蜡样光泽，不能用手指捏起，皮肤皱纹不显，皮损处色素加深，或间有色素减退斑；伴有毛细血管扩张，肌肤甲错，毛发干枯脱落，面部表情呆板，眼睑、口部张合受到限制，胸部有紧束感，手指屈伸困难，关节活动不利，口唇青紫变薄；可伴胸闷、心悸、腰痛、血