皮痹

治疗原则

本病的治疗原则主要是扶正祛邪，治法有补气温肾、活血化瘀，酌选祛风化湿、温经散寒、理气疏肝、祛痰化湿、软坚散结、清热解毒、搜风通络等。同时可配合中药熏蒸、针灸、理疗等综含治疗。本病需长期用药，难短期见效，临床上应早诊断、早治疗、坚持治疗。注意去除感染病灶，保暖，避免物理和精神刺激，加强营养。系统性皮痹患者愈后不良，其进展期可配合皮质类固醇激素、免疫抑制剂、抑制纤维合成药等治疗。

对症治疗

医生会根据患者的不同证候特点在基础方上进行加减。

1、风寒痹阻

（1）若痹证疼痛剧烈的患者，可酌加制川乌、制草乌、白花蛇等。

（2）若寒邪偏盛的患者，可酌加附子、干姜。

（3）若湿邪偏盛的患者，可去地黄，酌加汉防己、薏苡仁、苍术。

2、气滞血瘀

（1）若气滞明显的患者，可加用柴胡、郁金等。

（2）血虚的患者，可加用阿胶、制首乌等。

3、肺脾气虚

（1）若咳嗽、胸闷、痰湿壅肺的患者，可加用橘络、薤白、紫菀等；

（2）若痰热明显的患者，可加用浙贝母、瓜蒌、黄芩等。

4、脾肾阳虚

（1）若脾虚明显的患者，可用四君子汤和当归补血汤加减。

（2）若腰膝酸软无力的患者，可加用制狗脊、薄盖灵芝等。

（3）若出现月经紊乱的患者，可加用益母草、红花、枸杞等。

药物治疗

1、风湿痹阻

（1）方药：独活寄生汤加减。

（2）常用中药：羌活、独活、麻黄、炮姜、当归、丹参、川芎、白芥子、桂枝、秦艽、威灵仙、桑寄生、熟地、细辛、炙甘草等。

（3）中成药：独活寄生丸、四妙丸。

2、气滞血瘀

（1）方药：血府逐瘀汤加减。

（2）常用中药：地黄、熟地、鸡血藤、黄芪、当归、赤芍、川芎、桃仁、红花三棱、莪术、香附、枳壳、穿山甲等。

（3）中成药：血府逐瘀胶囊、大黄廣虫丸、小活络丹、五痹胶囊、丹参注射液、红花注射液。

3、肺脾气虚

（1）方药：参苓白术散加减。

（2）常用中药：黄芪、党参、白术、茯苓、山药、桂枝、白芍、当归、大枣、丹参、红花等。

（3）中成药：参苓白术丸、八珍颗粒、补中益气丸、玉屏风颗粒、黄芪注射液。

4、脾肾阳虚

（1）方药：右归丸合阳和汤加减。

（2）常用中药：熟地、附子、肉桂、鹿角胶、杜仲、白芥子、麻黄、仙茅、肉苁蓉、丹参、赤芍、鸡血藤、黄芪、白术、茯苓等。

（3）中成药：金匮肾气丸、右归丸、参附注射液。

物理治疗

包括紫外线治疗、光化学疗法、光动力疗法等。

其他治疗

1、药物外治

可选用补气温肾、温经散寒、祛风化湿、活血化瘀、软坚散结类中药熏蒸或熏洗治疗。

（1）中药熏蒸

是以中医理论为指导，利用药物煎煮后所产生的蒸汽，通过熏蒸机体达到治疗目的的一种中医外治疗法。具有和卫散邪、疏通腠理、调气和血等功效。

（2）中药熏蒸

是以中医理论为指导，利用药物煎煮后所产生的蒸汽，通过熏蒸机体达到治疗目的的一种中医外治疗法。具有和卫散邪、疏通腠理、调气和血等功效。

（3）外治中药

补气温肾类中药，如黄芪、党参、山药、白术白芍等；温经散寒类中药，如肉桂、附子、艾叶、吴茱萸、干姜、小茴香、川椒等；祛风化湿类中药，如羌活、独活、秦艽、防己虎杖、桑寄生、徐长卿、络石藤等；活血化瘀类中药，如当归、丹参、鸡血藤、三棱、莪术、桃仁、红花等；软坚散结类中药，如夏枯草、生牡蛎、猫爪草、海藻、僵蚕、半夏等。

（4）外治方法

除了可选用中药熏蒸、熏洗，还可以配合中药浸浴、湿敷、涂擦、封包、烟熏、刮痧、艾灸等多种治疗方法。

（5）注意事项

水肿期患者不宜用刺激性强的药物，以免加速病情发展；不宜广泛涂用含有重金属、有毒成分的外用制剂。

2、针灸治疗

（1）针刺疗法

整体取穴以手足三阳经腧穴为主穴。选用肺俞、脾俞、肾俞、足三里，病变在前额取上星、阳白、头维，病变在上肢者取大椎、扶突、血海，腰背下肢合并病变取腰阳关、环跳、秩边，手法中等强度，留针半小时，每日1次。

（2）艾灸疗法

选用青艾条，点燃，对准局部皮损部位进行艾灸，以局部皮肤潮红为度，每日1次。

3、西医疗法

可外用氟化糖皮质激素制剂，局限性硬皮病可用糖皮质激素混悬液局部皮损注射。对泛发性硬斑病或系统性硬皮病，可口服糖皮质激素治疗。