水疝

治疗原则

本病临床上多视病情而定治疗方案，一般主张中西医结合论治。婴幼儿可适当内服中药治疗，如属先天性交通性鞘膜积液者，一周岁后仍反复发作，则应行疝囊多位结扎术：成人水疝，如肿块小且无任何症状者，可应用中医中药内外治并举，其疗效甚佳。若肿块较大、肿痛明显，应做鞘膜翻转或切除术；非淋菌性水疝者，除按水疝治疗原则处理外，还应选用针对衣原体、支原体等非淋菌的抗生素进行同步治疗。

药物治疗

1、肾气亏虚证

（1）方药：济生肾气丸、真武汤加减。

（2）常用中药：熟地黄、山茱萸、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻、肉桂、制附子、牛膝、车前子、芍药、生姜、白术、葫芦巴、巴戟天、淫羊藿。

2、寒湿凝聚证

（1）方药：陈苓汤、加减导气汤、水疝汤等加减。

（2）常用中药：半夏、陈皮、茯苓、白术、猪苓、泽泻、桂皮、川棟子、小茴香、橘核、牛膝、薏苡仁、甘草。

3、湿热下注证

（1）方药：大分清饮、清解汤加减。

（2）常用中药：茯苓、泽泻、木通、猪苓、栀子、枳壳、车前子、薄荷叶、蝉蜕、生石膏、甘草。

4、瘀血阻络证

（1）方药：活血散瘀汤或桃红四物汤加减。

（2）常用中药：川芎、当归尾、赤芍、生地黄、苏木、牡丹皮、枳壳、瓜蒌仁、桃仁、红花、槟榔、大黄、牛膝、泽泻、薏苡仁、车前子。

手术治疗

鞘膜翻转术

适用于各种类型。睾丸鞘膜积液如积液多、体积大，伴有明显的症状者。如果是交通性鞘膜积液，须同时行疝囊多位结扎术，如果为精索囊肿需将鞘膜囊全部切除。

其他治疗

1、外治疗法

（1）敷药法

湿热型用金黄散，以水调敷患处。寒湿型用回阳玉龙膏，以酒蜜调敷患处。

（2）热熨法

用小茴香、橘核各100g，研粗末炒热，装布袋内热熨患处，每次20-30分钟，每日2-3次。用于婴儿水疝或继发性水疝寒证者。

2、药物注射法

对于壁薄而小的积液，在局麻下先穿刺抽尽囊液，注入25%醋酸氢化泼尼松悬液0.5-1.5mL、2%盐酸普鲁卡因2mL，或鱼肝油酸钠3-5mL。注药后轻轻按摩阴囊，使药液分布均匀。此法禁用于交通性鞘膜积液。