噎膈

治疗原则

噎膈的病机性质表现为本虚标实，故治当急则治标，缓则治本。本病初起以标实为主，重在治标，以理气、化痰、消瘀为法，并可少佐滋阴养血润燥之品。后期以正虚为主，重在扶正，以滋阴养血，益气温阳为法，也可少佐理气、化痰、消瘀之药。在临床上还应注意治标当顾护津液，不可过用辛散香燥之品：治本应保护胃气，不宜多用滋腻温燥之品。

药物治疗

1、痰气交阻

（1）方药：启膈散加减

（2）常用中药：郁金、砂仁壳、丹参、沙参、贝母、茯苓、杵头糠、荷叶蒂。

（3）中成药：越鞠丸。

2、瘀血内结

（1）方药：通幽汤加减

（2）常用中药：生地、熟地、当归、桃仁、红花、丹参、三七、五灵脂、乳香、没药、蜣螂虫、海藻、昆布、贝母。

（3）中成药：血府逐瘀口服液。

3、津亏热结

（1）方药：沙参麦冬汤加减。

（2）常用中药：沙参、麦冬、天花粉、玉竹、乌梅、芦根、白蜜、竹茹、生姜汁、半枝莲。

（3）中成药：知柏地黄丸。

4、气虚阳微

（1）方药：补气运脾汤加减。

（2）常用中药：黄芪、党参、白术、砂仁、茯苓、甘草、陈皮、半夏、生姜、大枣。

（3）中成药：右归丸、补中益气丸。

手术治疗

1、手术治疗

手术切除是治疗食管癌的主要方法，早期切除常可达到根治效果。

2、食管支架置放术

内镜下食管支架置放术是在内镜直视下放置内支撑管治疗食管癌性狭窄的一种非创伤性姑息治疗术，可达到缓解梗阻、延长生存期的目的。

放化疗

放射治疗

1、主要适用于手术难度大的上段食管癌和不能切除的中、下段食管癌。

2、食管癌放射治疗包括根治性和姑息性两大类。

（1）颈段和上胸段食管癌手术的创伤大，并发症发生率高，而放疗损伤小，疗效优于手术，应以放疗为首选。凡患者全身状况尚可、能进半流质或顺利进流质饮食、胸段食管癌而无锁骨上淋巴结转移及远处转移、无气管侵犯、无食管穿孔和出血征象、病灶长度＜7-8cm而无内科禁忌证者，均可做根治性放疗.

（2）其他病人则可进行旨在缓解食管梗阻、改善进食困难、减轻疼痛、提高患者生存质量和延长患者生存期的姑息性放疗，姑息性放疗也尽量给予根治量或接近根治量。

其他治疗

针灸治疗

用于治疗吞咽食物时哽噎不畅。可以用毫针针刺内关、膈俞、合谷、天突、廉泉等穴位。针法平补平泻。