单纯性甲状腺肿

诊断

通过询问患者病史，了解症状出现的时间、症状是否有加重、是否居住于高原山区缺碘地带、家属或邻居是否有类似病情者等信息，结合体格检查发现甲状腺肿大或结节，并辅以实验室检查、超声检查、病理检查等可以做出诊断并排除其他相似疾病。

鉴别诊断

1、颈前脂肪

位于颈部甲状腺前方，质地较软，吞咽时不随之上下移动。超声检查可以明确诊断。

2、甲状旁腺腺瘤

甲状旁腺位于甲状腺之后，甲状旁腺腺瘤一般较小，不易扪及，但有时亦可较大，使甲状腺突出，检查时亦可随吞咽移动，根据临床表现及甲状旁腺核素扫描可鉴别。

3、甲状腺癌

是发生在甲状腺的恶性肿瘤，多表现为固定的单个肿块，质硬，癌肿较大时也可引起压迫症状，可通过甲状腺细针穿刺细胞学检查进行鉴别。

4、甲状腺功能亢进

甲状腺素水平异常升高，引起全身代谢亢进。除了出现甲状腺肿大外，易出现全身症状，如消瘦、多汗、心悸等。单纯性甲状腺肿患者甲状腺功能正常，一般不引起全身症状。可通过甲状腺功能检查等进行鉴别。

5、弥漫性毒性甲状腺肿

同样会出现甲状腺肿大的症状，但是血清学检查可出现促甲状腺激素受体抗体，单纯性甲状腺肿患者一般无此抗体。

6、桥本甲状腺炎

会出现甲状腺肿大，但肿块不规则、质地较韧，而单纯性甲状腺肿的肿块规则、质地较软。同时桥本甲状腺炎血清中存在高滴度抗甲状腺抗体，可以作为鉴别。

1、根据流行病学特点分类

（1）地方性甲状腺肿：一个地区的儿童中单纯性甲状腺肿患病率超过5%则称为地方性甲状腺肿，碘缺乏是引起地方性甲状腺肿的主要因素，某些高碘地区也可出现地方性甲状腺肿。

（2）散发性甲状腺肿：散发性甲状腺肿病因复杂，遗传缺陷或基因突变可引起甲状腺激素合成障碍，导致甲状腺肿的发生。

2、根据甲状腺肿大程度分类

（1）甲状腺Ⅰ度肿大：从颈部看不出肿大，但触诊能摸到肿大的甲状腺。

（2）甲状腺Ⅱ度肿大：既能看到，也能触及，但是甲状腺肿没有超过胸锁乳突肌外缘。

（3）甲状腺Ⅲ度肿大：肿大的甲状