单纯性甲状腺肿

治疗原则

单纯性甲状腺肿一般无需治疗，有明确病因者应针对病因治疗，有压迫症状者可考虑手术治疗。治疗目的是使甲状腺体积缩小，解除压迫症状，保证甲状腺功能正常。

一般治疗

1、碘缺乏者需改善碘营养状态，宜多食含碘丰富的海带、紫菜等食物，使用含碘食盐，避免服用引起甲状腺肿大的食物或药物等。

2、定期复查，监测病情。

药物治疗

医生可能建议部分患者选择左甲状腺素治疗，如促甲状腺激素（TSH）高于正常值得患者，左甲状腺素可抑制腺垂体TSH分泌，缓解甲状腺的增生和肿大。剂量过度的表现有心绞痛、心律失常、心悸、腹泻、呕吐、震颤、兴奋、头痛、不安、失眠、多汗、潮红、体重减轻、骨骼肌痉挛等，通常在减少用量或停药数日后，上述表现消失。若不良反应严重，应及时就医。

手术治疗

1、适应证

有以下情况时，应及时施行甲状腺大部切除术：

（1）因气管、食管或喉返神经受压引起临床症状者；

（2）胸骨后甲状腺肿；

（3）巨大甲状腺肿影响生活和工作者；

（4）结节性甲状腺肿继发功能亢进者；

（5）结节性甲状腺肿疑有恶变者。

2、手术方式

手术方式主要包括甲状腺次全切除术和甲状腺大部切除术。两种术式均切除部分甲状腺，保留一部分甲状腺组织。

（1）弥漫性甲状腺肿一般采用甲状腺次全切除术。

（2）单发结节＜3cm，可行腺叶部分切除，切除范围包括结节周围1cm的正常甲状腺组织，结节直径≥3cm，应行腺叶切除术。

（3）散在多结节甲状腺肿大，行双侧腺叶次全切除术，甲状腺叶近全切除术或甲状腺全切除术。

其他治疗

131I治疗：可用于不能手术的单纯性甲状腺肿患者，放射性碘131可以破坏甲状腺细胞，使甲状腺缩小。可能出现甲状腺毒症、甲减等反应，妊娠期及哺乳期妇女、甲状腺肿出现压迫、严重肾功能不全者忌用。