热痹

医生通常根据患者发热、患病关节红肿热痛等临床症状，结合中医望闻问切四诊和相对应的辅助检查可做出诊断。此外，通常还需要与同样有关节疼痛等症状的脉痹、行痹、三痹、尪痹、痛风等进行鉴别。

诊断依据

1、发病部位

常发生于髋关节和膝关节。

2、主要表现

患病关节疼痛红肿、皮温增高，关节活动则剧痛，患肢不能负重，关节常处于半屈曲状态。可见高热、怕冷等全身症状。

3、流行病学

多见于青壮年或儿童，常发生在夏季，其他季节均可发病。

4、检查

血常规、血沉、尿酸检查、关节穿刺液检查、抗链球菌溶血素“O”试验等检查有助于诊断疾病。

鉴别诊断

1、脉痹

病位在血脉，脉痹在早期或病程中晚期，可出现四肢脉络灼热疼痛，或有皮下结节和条索状物、按之则痛的特点；热痹以关节、肌肉红肿热痛，或痛不可触，屈伸不利，伴有身热、汗出，口渴为特征。

2、行痹

主要特点为痛处游走不定，行痹热象不突出，同时可见怕风怕冷，或肢体肿胀且阴雨天加重等症状。

3、三痹

主要表现为多关节游走性肿痛，三痹与气候变化有关，常反复发作。

4、尪痹

常为手足小关节患病，尪痹关节常有畸形及屈伸不利等表现。

5、痛风

多发生于中老年，痛风常有家族史，多有酗酒、偏食肥腻食物等不良饮食习惯，多发生在趾、跖、踝等处。

1、风热痹阻证

主要表现为发病急骤，关节、肌肉游走性疼痛，局部皮肤红肿，皮温升高，可见红斑，疼痛不可触碰，遇热症状加重，得冷有所缓解，关节屈伸不利；伴有汗出、怕风、发热、口渴、口唇干燥；舌红苔黄、脉浮数。

2、湿热痹阻证

主要表现为关节或肌肉肿胀，疼痛、沉重，皮肤发红，皮温升高，或见硬结、红斑；伴有发热、口渴不想喝水、烦躁不安、周身沉重、小便色黄混浊；舌质红，苔黄腻，脉滑数。

3、寒热错杂，热重于寒证

主要表现为关节肌肉红肿热痛，但局部怕冷，得暖有所缓解，或自觉发热但触摸皮肤不热，筋脉拘急，肢体关节屈伸不