热痹

治疗原则

热痹的中医治疗原则以清热为主。临证时可结合其他治则合用。常用治法有清热疏风、清热利湿、清热解毒、寒热并用、清热通络、行瘀化痰等。

对症治疗

医生会根据患者的不同证候特点在基础方上进行加减。

1、风热痹阻证

（1）若局部肿胀严重，可加用防已、苡仁。

（2）若游走性疼痛严重，可加用威灵仙、海风藤。

（3）若四肢发热有红斑，可加用忍冬藤、桑枝。

2、湿热痹阻证

（1）若湿浊严重的患者，可加用苍术、萆薢。

（2）若疼痛严重的患者，可加用姜黄、海桐皮。

（3）若局部热重，可加用生石膏、知母、忍冬藤。

（4）若肢体肌肤有斑的患者，可加用赤芍、丹皮。

3、寒热错杂，热重于寒证

（1）若关节、四肢肌肉疼痛剧烈的患者，可加用醋元胡、赤白芍。

（2）若关节变形、屈伸不利较严重的患者，可加用土鳖虫、露蜂房。

4、热毒证

若增强解毒通络功效，可加用防已、忍冬藤、桑枝、苍术。

5、痰瘀热阻证

（1）若痰瘀不散，疼痛剧烈，可加用炮山甲、乌蛇、蜈蚣、土鳖虫。

（2）若痰留关节，见皮下结节，可加用制胆星、白芥子。

（3）若痹久不愈，损伤正气，精神疲倦，乏力，面色苍白，可加用党参、黄芪。

药物治疗

1、风热痹阻证

（1）方药：大秦艽汤加减。

（2）常用中药：秦艽、生石膏、当归、白芍、羌活、防风、黄芩、白芷、生地、茯苓、川芎、白术、知母、地龙、稀莶草、甘草。

（3）中成药：豨桐片、湿热痹冲剂、野木瓜片。

2、湿热痹阻证

（1）方药：宣痹汤。

（2）常用中药：木防已、杏仁、滑石、制半夏、晚蚕砂、苡仁、连翘、赤小豆、栀子。

（3）中成药：湿热痹冲剂、二妙丸、当归拈痛丸。

3、寒热错杂，热重于寒证

（1）方药：痛风汤加减。

（2）常用中药：龙胆草、炒苍术、黄柏、忍冬藤、生石膏、胆南星、桂枝、当归、川芎、红花、防风、防己、神曲、威灵仙。

（3）中成药：防风通圣丸、健步丸、滋肾丸。

4、热毒证

（1）方药：清瘟败毒饮。

（2）常用中药：石膏、生地、水牛角、黄连、栀子、桂枝、黄芩、知母、赤芍、玄参、连翘、丹皮、生甘草。

5、痰瘀热阻证

（1）方药：身痛逐瘀汤合双合散加减。

（2）常用中药：桃仁、当归、五灵脂、制香附、秦艽、羌活、制没药、制半夏、牛膝、地龙、土茯苓、忍冬藤、川芎、陈皮、黄柏、甘草、茯苓。

（3）中成药：大活络丸。

其他治疗

1、针刺疗法

（1）体针

肩部可取肩髃、肩贞、巨骨、曲池等穴。肘臂部可取曲池、外关、阳溪、腕骨等穴。髀部可取秩边、环跳、居髎、阳陵泉等穴。膝部可取犊鼻、粱丘、血海、阳陵泉、曲泉等穴。踝部可取昆仑、太溪、照海、悬钟、解溪等穴。手指、足趾可取八邪、八风等穴。若伴有全身发热、口干的患者：可取大椎、陶道、照海、外关等穴。治疗以清热利湿，活血通络为主的病症，多用泻法；急性发作期每日1次，宜针不宜炙。

（2）耳针

可取神门、三焦、肾上腺、皮质下等穴，并配合相应部位，进行针刺治疗。

2、熏洗法

（1）可用忍冬藤、桑枝、红花、乳香、没药、海桐皮、黄柏等中药，加水若干，水煎30分钟，熏洗关节病变局部，每日1-2次。

（2）可用鲜马齿苋、鱼腥草、苍术等中药，煎汤洗患处，之后用金黄膏、紫金锭轮换敷患处，每日1-2次。

3、药敷法

可用鲜紫花地丁、蒲公英、芒硝等中药，加水煎成药液，用小毛巾浸透热敷患处。