风瘙痒

医生通常根据患者无明显原发性皮肤损害，皮肤阵发性瘙痒，搔抓后常出现抓痕、血痂色素沉着和苔藓样变等的临床特点，结合中医望闻问切四诊和相对应的辅助检查可做出诊断。此外，通常还需要与有以瘙痒为主症的状的虱病、疥疮等进行鉴别。

诊断依据

1、全身性风瘙痒

瘙痒常为阵发性，尤以睡前、精神紧张、气候变化、饮酒或进食辛辣刺激性食物之后易于发生或加重。轻者由于搔抓，出现抓痕、血痂、局部疼痛，但无原发性皮疹。重者奇痒难以忍受不断搔抓，日久局部出现色素沉着，皮肤浸润变厚或苔藓样变。可继发感染，如脓疱疮、毛囊炎、疖病、淋巴管炎及淋巴结炎等。老年人由于皮肤腺体功能减退，分泌减少，皮肤老化、干燥萎缩，对气候变化（冷、热）异常敏感，易产生皮肤瘙痒，称老年性瘙痒症。

2、局限性风瘙痒

以肛门、阴囊、女阴和小腿等部位多见。由于经常搔抓、揉擦，可致局部水肿、渗液、糜烂、结痂，日久色素沉着，皮疹浸润变厚或苔藓样变。

鉴别诊断

1、虱病

近年发病较少。是由于传染虱虫出现的皮肤瘙痒。多在卫生条件差的地方发生。虱病可分为体虱、头虱、阴虱3种。体虱发生于躯体部，为全身皮肤瘙痒，头虱发生于头部，阴虱发生于阴部。症状均有剧烈瘙痒，但可见丘疹、风团及抓痕、结痂。并可找到虱虫或虱卵，有传染性。

2、疥疮

疥疮有接触传染史，如家族或集体同时或先后患病。有特定的发疹部位，如指间隙、手腕、腋下、脐部等皮肤薄嫩部位易发。皮疹表现为丘疹或丘疱疹及隧道，阴囊可见结节。夜间瘙痒加重，若找到疥螨，即可确诊。

1、风热血热证

主要表现为皮肤瘙痒，遇热或饮酒后加重，皮肤抓破后有血痂；伴有心烦，口渴，小便色黄，大便干燥，舌质红，苔薄黄，脉浮数。

2、湿热内蕴证

主要表现为瘙痒不止，抓破后渗液结痂，或外阴肛周皮肤潮湿瘙痒；伴有口干口苦，胸胁胀满，食欲不振，小便黄，大便干结；舌质红，苔黄腻，脉滑数或弦数。

3、血虚风燥证

主要表现为以老年人多见，病程较长，皮肤干燥瘙痒，抓破后可有少量脱屑，血痕累累，如情绪波动可引起发作或瘙痒加重；伴有头晕眼花，失眠多梦，舌红，苔薄，脉细数或弦数。