疫毒痢

医生通常根据患者高热烦燥，口渴，腹痛剧烈，呕吐厌食，或下痢脓血便，里急后重等临床症状，结合中医望闻问切四诊和相对应的辅助检查可做出诊断。此外，通常还需要与中暑、暑温等进行鉴别。

诊断依据

1、多发于夏秋季节。有食物不洁史，或与疫毒痢患者接触史。

2、男女老幼皆可罹患，但多见于2~7岁的儿童。

3、起病急骤，疾病初期即可有高热、精神萎靡、面色青灰、四肢发凉、反复惊厥、神志不清，可出现呼吸和循环衰竭，但肠道症状往往较轻，甚至无腹痛与腹泻。

4、常需肛拭子或生理盐水灌肠采集大便，经检查才发现黏液脓血便，镜下可见大量脓细胞和红细胞。血象可见白细胞升高。也可做粪便培养、荧光抗体染色、肠镜等检查。

鉴别诊断

1、中暑

疫毒痢和中暑都发生于夏季，临床都以发病急骤、发热、神昏、抽搐等为主症。但中暑病前常有在高温环境中劳作或在炎炎烈日下长途行走等诱因，而疫毒痢有食物不洁史，或与疫毒痢患者接触史。疫毒痢大便外观为黏液脓血样，镜下可见大量脓细胞及红细胞，并有巨噬细胞；而中暑无脓血便。另外，中暑男女老幼皆可罹患，而疫毒痢多见于2~7岁的儿童。

2、暑温

暑温发于夏季，发病急骤，临床以高热为主，随着病情的发展，也可见神昏、抽搐等症状，与疫毒痢相似，但其高热不在第一天，并且始终无脓血便。

1、热毒炽盛

主要表现为发病急骤，腹痛剧烈，里急后重，痢下紫色脓血便；伴有高热，口渴，头痛烦躁，小便短少色黄；舌红苔黄，脉弦滑数。

2、热毒内闭

主要表现为痢下脓血便，高热，头痛，烦躁不安，神志昏迷，胡言乱语，或四肢抽搐；舌质红绛，苔黄燥，脉弦数。

3、内闭外脱

主要表现为高热骤降，神志昏迷，胡言乱语，四肢发冷，大汗淋漓，面白气促，下利不止。舌暗红而干，脉细数或脉细弱。