嗅神经母细胞瘤

治疗原则

本病以提高患者生存时间和生存质量为治疗目的，手术治疗为首选治疗方案，对于侵犯范围广、手术全切除困难的病例，可以考虑联合或单独应用放疗和化疗的辅助治疗，以控制局部复发。

药物治疗

关于化疗在嗅神经母细胞瘤中的作用目前尚不肯定，常用的化疗药物包括顺铂、多柔比星、长春新碱、环磷酰胺、足叶乙苷等。除常见化疗药物以外，目前并没有确切有效的药物推荐应用于嗅神经母细胞瘤。

手术治疗

1、手术原则

本病暂无标准治疗方案，但目前认为手术治疗是本病的首选治疗方法。医生将根据患者的病情、肿瘤的位置、肿瘤的分化程度和淋巴结转移情况，综合患者既往患有的其他疾病情况，决定手术切口和手术方式。

2、手术方式

除传统颅面联合手术方式外，随着近现代微创手术的迅速发展，腔镜手术在本病治疗中的应用越来越广，但因本病发病率少，腔镜手术在本病中疗效仍存在争议。有的研究认为能够达到完整切除的腔镜下手术其预后与颅面联合手术类似。因本病易复发，故首次手术切除的彻底性，即手术切缘是否阴性是影响预后的重要因素。由于嗅神经母细胞瘤多累及前颅窝，即使颅面联合手术也不一定能达到阴性切缘，因此腔镜手术与开放手术孰优孰劣尚不明确。

放化疗

1、放疗

是利用高能量的放射线，破坏肿瘤细胞的DNA，使其失去再生能力从而杀伤肿瘤细胞的一种局部治疗手段。治疗时会根据病变侵犯范围，将发射放射线的机器旋转到特定的角度，让放射线进入肿瘤组织而尽量不破坏周围正常组织。目前认为，除早期病例（Kadish A、B期或Dulgureov T1、T2期），病理分级低度恶性（Ⅰ级和Ⅱ级），手术切缘干净者以外，均建议加用放疗。其较单纯手术或单纯放疗能提高局部控制率，延长生存期，但仍需扩大病例数研究证实。对于手术无法切除者，根治性放疗是可选择的治疗手段。

2、化疗

是指通过化学治疗药物杀死癌细胞或抑制其生长的一种治疗手段。一般通过静脉或口服给药。在嗅神经母细胞瘤的治疗中，化疗可以减轻肿瘤负荷，减少肿瘤范围，提高肿瘤切除率，并可能降低远转率，但目前，化疗多作为辅助治疗或术前新辅助治疗，一般不作为单一治疗手段。