血胸多是由胸部创伤（可为钝器、刀伤、车祸伤、坠楼或物体坍塌挤压等）所致，亦可见于胸膜粘连带的撕裂，主动脉瘤破裂或开胸手术后及抗凝血疗法的并发症。胸膜腔内血液的来源大致可分为肺组织出血、肋间动静脉或胸廓内血管破裂、心脏及胸内大血管破裂三种。
1、肺组织出血大多数是由于肋骨骨折，断端刺破胸膜及肺所引起，因破裂的血管小，且肺动脉的压力较低，受压后萎陷肺的循环血量减少，且出血处常能被血块所封闭，故而出血多能自行停止。一般出血量不多。
2、肋间动静脉或胸廓内血管破裂肋间动静脉或胸廓内血管因外伤等原因造成破裂，由于体循环动脉血压高，故而出血可能持续较长时间而不易停止，常需手术解决。出血量较多。
3、心脏及胸内大血管（如主动脉及其分支，上、下腔静脉及肺动静脉）破裂青年人特发性血气胸常因肺大疱破裂，胸膜粘连带断裂而致。因附着于壁层胸膜的粘连带牵拉断裂，而索带内血管缺乏肌层，不能收缩止血；且壁层胸壁血供又来自压力较高的体循环，加之胸腔内负压作用，故胸腔内出血可很迅猛，出血量可达3500ml以上。有时出血量虽然较缓，但却不易自行停止。因压力高，出血量大而猛，大多数患者常在短时间内死于失血性休克。必须紧急救治。
血胸是指全血积存在胸腔内，又称胸腔积血。从病因上分为创伤性血胸和非创伤性血胸，创伤性血胸又包含医源性血胸。创伤性血胸常见的原因，包括车祸伤、挤压伤、坠落伤这些外伤，或者刀刺伤或子弹枪击这样的原因。如果是锐器穿透胸壁，可能会导致胸壁出血，或者车祸导致胸内血管破裂。比如肋间动脉破裂或主动脉破裂，可能都会导致血胸。医源性的原因包括，比如进行穿刺引起胸内血管破裂，或者行肺部肿瘤穿刺引起肿瘤出血，这些是常见的医源性血胸原因。非创伤性血胸包括，比如感染性或者月经性血胸，或者自发性、找不到原因的血气胸，都是比较常见的。
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血胸不凝结的原因是血液已经抗凝，或者可能发生了弥散性血管内凝血。应及时进行生化检查。如果肝素在抽血登记簿上，或者患者已经服用了一些抗凝剂很长时间，血液会引起抗凝，血胸容易凝结，这是常见的原因。如果有进行性血胸，那就是出血一直在发生，并且没有进行有效的止血。因此，所有的血液都是新鲜的血液。从血胸抽取的所有血液都是非凝固的。
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