血胸

治疗原则

治疗原则主要是防治休克，尽早引流及清除胸膜腔内积血，积极处理活动性出血、止血，防止感染，处理并发症等。血胸患者一般症状急重，一经发现需尽快开展治疗。

对症治疗

1、防治休克积极补液、扩容。若出血量多，血压不稳则需酌情输血，并密切随访生命体征变化，必要时应用血管活性药物。

2、开胸探查术对有胸腔活动性出血或伴有休克、血液在胸腔内凝成血块、胸壁开放性损伤或胸内器官破裂者则应在输血、补液及抗休克治疗下，及时开胸探查以清除积血及血块，并对破裂的血管进行缝扎，对裂伤的肺进行修补甚或肺叶切除，对破裂的心脏大血管立即进行修补。

药物治疗

1、抗生素一般多需预防性使用抗生素进行治疗，如头孢唑啉钠、头孢哌酮钠等，尤其是创伤导致的血胸患者。

2、止血治疗适当的使用止血药物，促使出血尽早停止，如醋酸去氨加压素。

手术治疗

1、进行性血胸的手术治疗对于进行性血胸患者，由于其症状进行性加重，需及时开胸探查，寻找出血部位，进行缝扎止血、肺破裂修补、部分肺切除或肺叶切除，大血管破裂需作人造血管移植。

2、凝固性血胸的手术治疗凝固性血胸患者在出血停止数日后应进行剖胸手术，清除积血和血块，以预防继发感染或机化。对于已经发生的机化血块，应早期进行血块和纤维组织剥离。

其他治疗

胸腔穿刺或闭式引流可及时排除积血可促使肺复张，减少粘连及预防脓胸的发生并改善呼吸功能。对积血少者可行胸腔穿刺术以尽量抽净积血，但若为中等量以上的积血，则病情稳定时尽早行胸腔闭式引流。