腮腺恶性肿瘤

诊断

根据患者病史、临床表现，再结合影像学表现、组织病理学检查结果，一般可作出诊断。医生在诊断的过程中，需除外多形性腺瘤、腺淋巴瘤、基底细胞腺瘤、颈椎横突过长、血管瘤等疾病。

鉴别诊断

1、多形性腺瘤

好发于腮腺浅叶，边界清，可延迟强化，多可通过影像学检查的不同表现进行鉴别。

2、腺淋巴瘤

病灶常多发，好发于老年男性，有长期吸烟史，早期常迅速强化，无延迟强化，多可通过影像学检查的不同表现进行鉴别。

3、基底细胞腺瘤

常见于60岁以上女性，边缘清楚，可见低密度（低信号）包膜，肿块内可见囊变及壁结节，增强扫描早期明显强化，并呈持续强化，特征性表现为内部可见条带状或星状无强化区。

4、颈椎横突过长

寰椎其横突正位于乳突尖端至下颌角连线中点，下颌支后缘处，发育过长时可以触及，附着其上的肌筋膜常有炎症而酸疼不适，可与腮腺恶性肿瘤症状相似，多可通过X线或B超进行鉴别。

5、血管瘤

好发于婴幼儿，形成软而弥散肿块，可与表皮血管瘤并存或单独存在，穿刺有血性液体，可较易鉴别。

本病根据病理特点可分为以下几类：

1、黏液表皮样癌

是较常见的腮腺恶性肿瘤，来自腮腺导管上皮，主要由表皮样细胞、黏液细胞和中间型细胞（基底样细胞）构成。根据组织学特点分为高度恶性（低分化型）与低度恶性（高分化型）两型。

2、腺样囊性癌

又称圆柱瘤型腺癌、圆柱瘤，是涎腺恶性肿瘤中较常见的类型，但在腮腺并不常见。来源于腮腺上皮细胞，癌细胞主要为腺上皮细胞，似表皮的基底细胞，呈多边形，常形成大小不等的团块或小梁，在团块中含有许多腺样小囊，小梁多为实性，常为肌上皮细胞所环绕。团块和小梁间被致密纤维间质所分隔成为分