卵巢恶性腹膜间皮瘤

诊断

医生根据病史及临床表现（腹胀、腹痛、腹水、腹部包块），再结合相关辅助检查（如组织病理学检查、腹腔镜检查等）可作出诊断。在诊断的过程中，需除外结核性腹膜炎、胰岛素瘤、肝硬化腹水、腹腔转移性肿瘤、卵巢外腹膜浆液性乳头状癌等疾病。

鉴别诊断

1、结核性腹膜炎

结核性腹膜炎大多在40岁以下，常有发热、盗汗、血沉增快等结核中毒症状，50%腹部有“揉面感”。腹水多为淡黄色，有时为血性，比重1.016～1.020，细胞学涂片可见白细胞增多，以单核细胞为主。抗酸染色5%～10%可找到结核菌，腹水结核菌培养阳性率为40%，抗结核治疗有效。

2、胰岛素瘤

因发作性抽搐、昏迷易误诊为低血糖昏迷、胰岛素瘤。恶性间皮瘤引起的低血糖昏迷可能是由于肿瘤长到一定程度后，在代谢过程中消耗过多的碳水化合物所引起，也可能与此肿瘤合成一种类胰岛素样多肽有关。

3、肝硬化腹水

本瘤缓慢发生的腹痛、腹水和消化道功能紊乱与肝硬化的临床表现相似，如患者既往有肝炎病史时，则极易误诊为肝硬化腹水。

4、腹腔转移性肿瘤

腹腔原发性肿瘤甚少见，首先应注意除外来自消化道、乳腺、肺、卵巢等的转移性肿瘤。术前CT和X线检查等有助于鉴别诊断。术时仔细探查，除外隐蔽的原发灶。

5、卵巢外腹膜浆液性乳头状癌（EPSPC）

该肿瘤原发于腹膜表面，双侧卵巢正常大小或仅有表面微小浸润，组织学形态酷似卵巢浆液性乳头状癌，术前误诊率几乎达100%。鉴别EPSPC、卵巢癌或间皮瘤，必须经过开腹探查和病理检查，再结合美国妇科肿瘤学组（GOG）的EPSPC诊断标准作出最后诊断。