阑尾类癌

阑尾类癌大多数患者病变位于阑尾远端的1/3，此处不大可能引起梗阻，因此早期多无临床症状，或症状和体征不典型，无特异性。常因出现急、慢性阑尾炎而就诊。可表现为转移性右下腹痛、慢性腹痛、无痛性血便等。发生转移时，可出现类癌综合征，如面色潮红、喘鸣、哮喘、低血压、心脏瓣膜病变等。

典型症状

1、转移性右下腹痛

大约10%的阑尾类癌病变位于阑尾基底部，可引起梗阻，从而导致阑尾炎的发生。初期表现有中上腹或脐周疼痛等胃肠道症状，数小时后腹痛转移并固定于右下腹，可以出现压痛和反跳痛。

2、慢性腹痛

部分阑尾类癌患者可出现右下腹和脐周隐痛，出现慢性阑尾炎症状。

3、呕吐、腹泻

部分阑尾类癌患者出现梗阻导致阑尾炎，初期可表现恶心、呕吐和腹泻等相关胃肠道症状。

4、无痛性血便

阑尾类癌患者阑尾基底部出现梗阻，可引起胃肠道发生改变，可能出现肠道出血等引起无痛性血便。若并发肠套叠，也可出现便血。

5、类癌综合征

类癌细胞可产生多种有生物活性的物质，其中最主要的是5-羟色胺、缓激肽、组胺及前列腺素等。这些物质可引起类癌综合征，表现为面色潮红、喘鸣、哮喘、低血压、心脏瓣膜病变等症状。极少病人可出现类癌综合征，而一旦出现类癌综合征，往往意味着病程已进入晚期，多数病人为肝脏转移所致。

伴随症状

1、阑尾类癌患者呕吐、腹泻，长期腹泻可出现消瘦、面容憔悴等症状。

2、晚期阑尾类癌患者，当转移至肝脏时，可出现早饱、黄疸、少食等症状。病情发展

1、初期

阑尾类癌患者初期通常无症状，缺乏特异性临床症状和体征。

2、进展期

当早期被忽视，或被误诊和漏诊时，阑尾类癌可持续发展，出现阑尾基底部梗阻，表现出急慢性阑尾炎症状，可能出现肠套叠、肠穿孔等并发症。

3、晚期

随着病情进展，患者出现类癌综合征，意味病程已进入晚期，多数病人为肝脏转移所致。

并发症

1、急性阑尾炎

当阑尾类癌阻塞阑尾腔时可出现急性阑尾炎，出现转移性右下腹痛、压痛和反跳痛等症状和体征。

2、慢性阑尾炎

部分阑尾类癌患者仅有右下腹隐痛或不适。

3、肠套叠

可出现回盲部肠套叠，引起呕吐、腹胀等肠梗阻症状，严重者威胁生命。

4、阑尾穿孔

发生严重阑尾炎时，可出现阑尾穿孔。穿孔后，大量细菌就会被腹膜及肠系膜吸收进入血液循环而引起败血症，导致腹腔中毒性感染，严重感染可致肠坏死。腹膜炎后引起肠粘连致完全性肠梗阻，威胁生命。