腹壁硬纤维瘤

诊断

诊断时需要结合患者的症状、体格检查的特点，如果患者有家族史可以帮助诊断。还需要结合影像学辅助检查如B超、CT扫描或磁共振检查判断肿瘤与周围组织的关系，并排除其它腹部肿块疾病；经皮组织穿刺活检可以帮助明确诊断，为治疗计划提供依据。其中磁共振检查的诊断价值较高，经皮穿刺活检是诊断的金标准。

鉴别诊断

1、纤维肉瘤

纤维肉瘤生长速度较快，肿块多呈分叶状，病灶内常有坏死区，周围浸润明显。腹壁硬纤维瘤呈梭形或类圆形膨胀性生长，很少出血、坏死。

2、腹壁血肿

若患者为育龄期女性且有手术室，发现近切口腹壁下出现肿块，需要与腹壁血肿进行鉴别。CT也可表现为腹壁下低于腹直肌密度梭形密度灶，但未腹直肌受压推移改变。而非腹直肌本身改变。重要鉴别点是增强扫描时血肿无强化。

3、腹壁切口子宫内膜异位症

患者若为有剖腹产史的生育期女性，发现前腹壁下结节，需要与子宫内膜异位结节鉴别。子宫内膜异位结节CT平扫可见原切口腹壁下结节，患者可出现与月经周期相关的腹痛，经后疼痛缓解；腹壁硬纤维瘤为无痛性包块。

4、腹腔内肿瘤

腹腔内肿瘤尤其是恶性肿瘤，可以在腹部触及包块，腹肌紧张实验（患者仰卧抬头使腹直肌紧张）是腹腔内肿瘤移动不再触及，而腹壁硬纤维瘤仍明显存在，但不能移动。

可依据生长部位，分为三类：

1、腹壁外型硬纤维瘤

2、腹壁型硬纤维瘤

常发生于妊娠患者，通常于产后消失。

3、腹内型硬纤维瘤

包括肠系膜型、后腹膜型及骨盆硬纤维瘤。其中肠系膜型硬纤维瘤更常发生于家族性腺瘤性息肉病（FAP）的患者。