骶尾部畸胎瘤

诊断

根据患者的病史、临床表现，结合相关的检查结果进行分析，一般可以确定诊断。在诊断过程中，需注意与脑脊膜膨出、脊索瘤、肛周感染等疾病进行鉴别。

鉴别诊断

1、脑脊膜膨出

脑脊膜膨出以小儿常见，多发生在腰骶部中线处，以向后方凸出为主。囊感为单房性囊，内含有液体，压前囟可有冲击感。X线片可见明显的骶椎裂。有神经压迫时，可出现尿失禁。肛门指诊证实骶前无肿物。

2、脊索瘤

脊索瘤以骶尾部好发，系神经源性恶性肿瘤，可以发生于任何年龄，但多为成人。肿块甚硬，X线片可出现溶骨现象，多有相应的神经反射体征。

3、肛周感染

骶尾部畸胎瘤合并感染时，与肛周脓肿易混淆。因此，在对肛周脓肿引流前，应仔细询问病史，拍骶尾骨X线片，以避免误诊。在畸胎瘤形成慢性窦道时，因其瘘口与肛瘘一样，故易误诊为肛瘘。

1、根据症状、体征发现的难易程度分型

（1）显型：易被早期发现，肿块呈不规则球形，凸出于骶尾部，常偏离正中线，很少向腹腔方向生长，基底宽大，与臀部及会阴部软组织关系密切。肿瘤明显地显露于会阴部，使两腿外展，肛门向前或侧方移位。肿块大者，局部皮肤紧张而发亮，有多条迂曲怒张之表浅静脉，有的有色素斑。病史较长及小儿患者，皮肤由于长时间摩擦，局部充血变红，甚至破溃，形成溃疡。向骨盆内生长的肿块，可使肛门直肠移位、黏膜脱垂，并出现排便困难。

（2）隐型：症状、体征隐匿，再加患儿不会诉说病史，发现较晚，甚至出现严重并