骶尾部畸胎瘤

治疗原则

本病一经明确诊断后无论肿瘤大小，都应尽早手术切除。对于部分全身情况较差者，应先采用非手术疗法或其他保守疗法，有条件后再考虑手术切除。

药物治疗

本病通常使用化学药物治疗。化疗是指通过化学治疗药物杀死癌细胞或抑制其生长的一种治疗手段。一般通过静脉或口服给药。目前仅适用于恶性畸胎瘤，尤其是隐型肿瘤广泛浸润，临床判断不能切除者，应采用新辅助化疗（术前化疗），促使肿瘤缩小后再予延期根治手术，对提高手术切除率、保留盆腔脏器、预防肿瘤转移和控制肿瘤转移灶均有积极意义。常用的化疗药物有长春新碱、更生霉素、环磷酰胺、顺铂、长春花碱、博莱霉素等。

手术治疗

1、手术原则

骶尾部畸胎瘤一旦确定诊断，无论肿瘤大小，都应早期手术切除。虽然多为良性，但随小儿年龄增长，恶变率逐渐增高，特别是实质性者更易恶变，而且发生各种并发症的机会亦多。

2、手术方法

（1）经骶部畸胎瘤切除术（Gross法）：适用于显型及较小的混合型畸胎瘤。

（2）经腹骶联合切口畸胎瘤切除术：适用于位置较高的隐型或混合型畸胎瘤、向腹腔或腹膜后生长的畸胎瘤，以及恶性畸胎瘤。

放化疗

放射疗法是利用高能量的放射线，破坏肿瘤细胞的DNA，使其失去再生能力从而杀伤肿瘤细胞的一种局部治疗手段。治疗时会将发射放射线的机器旋转到特定的角度，让放射线进入肿瘤组织而尽量不破坏周围正常组织。恶性畸胎瘤不能切除或切除不彻底时，可采用放射治疗以控制肿瘤生长，减轻症状，或术前放疗，以缩小瘤体，便于手术切除。

中医治疗

中医药在治疗骶尾部畸胎瘤（尾闾发）方面有其独特的理论和经验，主要采用分证治疗、随症加减的方法，适用于囊肿破溃继发感染及破口经久不愈，反复发作，体质虚弱，营养不良者。

1、内治

（1）湿热下注证

①证候：囊肿破后继发感染，溢脓性黏稠分泌物，色黄或白，局部红肿热痛；大便不爽，小便短赤；舌红，苔黄腻，脉滑数或弦。

②治法：清热解毒，除湿消肿。

③方药：清热利湿汤加减。

（2）气血两虚证

①证候：囊肿破口经久不愈，反复发作；形体消瘦，面色无华，气短懒言；舌淡，苔白，脉细弱无力。

②治法：补益气血。

③方药：十全大补汤加减。

2、外治

本病术前合并感染时，可予止痛如神汤熏洗坐浴，有利于改善炎症。术后予止痛如神汤熏洗坐浴，九华膏等祛腐生肌药物外敷，加强创面换药，有利于促进创面愈合。

其他治疗

1、熏洗法

常用硫酸镁溶液和高锰酸钾液通过坐浴的方式，起到清热解毒、消肿止痛、祛湿止痒、祛腐生肌的作用。

2、冲洗法

冲洗法一般是将冲洗药液吸人注射器中，接上输液用的塑料管或导尿管，插入腔内反复冲洗，从而将囊腔内的病灶及感染物冲洗干净，有助于引流通畅，并有抑菌、抗感染的作用。常用冲洗剂有双氧水、生理盐水、甲硝唑溶液等。