T细胞淋巴瘤

T细胞淋巴瘤的临床症状和体征有特异性，可以作为该病症的诊断参考并指导下一步检查，病理检查对于确诊疾病有极其重要的意义。对于原因不明的无痛性淋巴结肿大，不论是否伴有其他系统症状，都应考虑本病的可能性。在根据临床表现怀疑T细胞淋巴瘤时，医生可通过外周血涂片、病理组织活检等做出诊断。在诊断过程中，医生需排除霍奇金淋巴瘤、B细胞淋巴瘤等疾病。

诊断依据

1、体格检查

部分患者可出现淋巴结肿大、肝脾增大等症状。

2、实验室检查

外周血涂片发现淋巴瘤细胞，可辅助确诊T细胞淋巴瘤。

3、影像学检查

目前CT检查作为T细胞淋巴瘤分期、再分期、疗效评价和随诊的最常用影像学检查方法，可发现各区域淋巴结肿大情况，以及是否有侵犯其他系统等情况。

4、病理检查

组织病理学检查是T细胞淋巴瘤诊断的主要手段。病理活检可发现瘤细胞，并且明确是何种淋巴细胞，作为确诊T细胞淋巴瘤的依据。

鉴别诊断

1、霍奇金淋巴瘤

霍奇金淋巴瘤起源于生发中心的B淋巴细胞，形态学特征表现为正常组织结构破坏，在混合性细胞背景中散在异型大细胞，如Reed-Sternberg（R-S）细胞及变异型R-S细胞。典型R-S细胞为双核或多核巨细胞，核仁嗜酸性，大而明显，细胞质丰富，若细胞表现为对称的双核时则称为镜影细胞。可通过病理组织活检将两者鉴别。

2、B细胞淋巴瘤

临床表现与T细胞淋巴瘤相似，也可侵犯全身系统，引起全身系统功能异常。主要通过病理组织检查将两者鉴别。

1、基于世界卫生组织对T细胞淋巴瘤分类

（1）蕈样肉芽肿

又称蕈样霉菌病，属于皮肤T细胞淋巴瘤的一种，是原发性皮肤T细胞淋巴瘤中最常见的类型。

（2）原发皮肤CD30阳性T细胞淋巴细胞增殖性疾病

原发皮肤CD30阳性细胞淋巴细胞增殖性疾病表示一个疾病谱，包括原发皮肤间变性大细胞淋巴瘤（PC-ALCL）、淋巴瘤样丘疹病（LyP）以及具有重叠临床和病理特征的“交界性”病例。原发性皮肤病变、自发消退和无皮肤外扩散者预后相对较好。

（3）成人T细胞白血病/淋巴瘤

成人T细胞白血病/淋巴瘤是由人类T淋巴细胞白血病病