卵巢黏液性肿瘤

治疗原则

卵巢黏液性肿瘤一经发现，应行手术治疗。良性肿瘤需根据患者年龄、生育要求及对侧卵巢情况决定手术范围。恶性肿瘤初次治疗原则是手术为主，辅以化疗等综合治疗。交界性肿瘤手术方法可参考黏液性癌手术方法。复发性癌预后很差，选择治疗时应优先考虑患者的生活质量，主要治疗为化疗。

一般治疗

1、对于术后患者，应定期进行B超或CT检查，观察有无复发。

2、保持良好的心理状态以及充足睡眠，出现焦虑、抑郁等心理状态的患者需参与专科就诊，家庭成员也应给予充分的理解与关怀。

3、谨遵医嘱，定期复查。

药物治疗

主要为化疗药物的治疗，包括奥沙利铂、卡培他滨等。

手术治疗

1、良性肿瘤

需根据肿瘤是单侧还是双侧、患者年龄、生育要求等情况综合考虑，决定手术范围。

（1）年轻、未婚或未生育者，一侧或双侧良性肿瘤，应尽量争取囊肿剥除术，保留正常卵巢组织。围绝经期妇女可行单侧附件切除或子宫双附件切除。

（2）手术可以是开腹或腹腔镜下进行卵巢囊肿剥除。

2、恶性肿瘤

治疗原则是手术为主，辅以化疗等综合治疗，初次手术的彻底性与预后密切相关。

（1）对于年轻、希望保留生育功能的早期患者，需考虑生育问题，应根据肿瘤的范围仔细讨论预后、签署知情同意书之后才可以进行保留生育功能手术。手术方式包括全面分期手术、患侧附件切除、保留子宫和对侧附件。主要适用于肿瘤局限于单侧卵巢的患者。

（2）对于晚期患者，行肿瘤细胞减灭术，手术的目的是尽可能的切除所有原发灶和转移灶，使残余肿瘤病灶达到最小，必要时可切除部分肠管、膀胱、脾脏等脏器。

3、交界性肿瘤

手术方法可参考恶性肿瘤手术方法进行全面分期手术或肿瘤细胞减灭术。临床早期、希望保留生育功能的年轻患者，可考虑进行保守性手术。

放化疗

1、化疗的目的

是通过化学药物杀死癌细胞或阻止其生长。

2、化疗分类

主要包括术前以降低手术并发症及死亡率、争取根治性手术切除机会为目的的新辅助化疗、术后预防复发的辅助化疗、缓解临床症状及改善晚期患者生存质量和延长生存期的姑息化疗。

3、化疗给药方式

一般采用静脉化疗，对初次手术未达满意的患者也可以采用静脉腹腔联合化疗。不同分期的患者建议化疗疗程不同。

4、良性卵巢黏液性肿瘤预后较好，不需要化疗。交界性、恶性卵巢黏液性肿瘤则需要辅以化疗。化疗方案的选择取决于肿瘤的临床分期、分化程度等因素。

5、复发性恶性卵巢黏液性肿瘤预后很差，选择治疗时应优先考虑生活质量，主要治疗手段为化疗，用于解除并发症以及解决复发灶。

中医治疗

1、辩证治疗

（1）气滞血瘀证：治法为行气活血，化瘀消癥。方药是香棱丸。

（2）寒凝血瘀证：治法为温经散寒，祛瘀消癥。方药是少腹逐瘀汤。

（3）痰湿瘀结证：治法为化痰除湿，活血消癥。方药是苍附导痰丸合桂枝茯苓丸。

（4）气虚血瘀证：治法为补气活血，化瘀消癥。方药是四君子汤合桂枝茯苓丸。

（5）肾虚血瘀证：治法为补肾活血，消癥散结。方药是肾气丸合桂枝茯苓丸。

（6）湿热瘀阻证：治法为清利湿热，化瘀消癥。方药是大黄牡丹汤。

2、中成药治疗

（1）桂枝茯苓胶囊，适用于血瘀证兼有痰湿者。

（2）宫瘤消胶囊，适用于血瘀证。

（3）大黄䗪虫丸，适用于血瘀证。

（4）丹鳖胶囊，适用于气滞血瘀证。