卵巢泡膜细胞瘤

诊断

结合患者的临床症状和体征，及肿瘤标记物、性激素测定、超声、电子计算机断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）等化验、检查结果鉴别肿块来源、肿块性质、肿块良恶性、可能的组织学类型、恶性肿瘤的转移范围，最终以活体组织病理学检查为确诊手段。诊断过程中，需排除卵巢颗粒细胞瘤和卵巢纤维瘤、子宫阔韧带或浆膜下肌瘤、卵巢癌、卵巢无性细胞瘤等疾病。

鉴别诊断

1、卵巢颗粒细胞瘤和卵巢纤维瘤

两者与卵泡膜细胞瘤均属性索间质发源的肿瘤。区别在于，超声下卵巢颗粒细胞瘤肿块内散在分布小囊状或小片状低密度区，囊壁及纤维分隔较明显强化；卵巢纤维瘤肿瘤密度均匀且体积较小，内部无坏死区。

2、子宫阔韧带或浆膜下肌瘤

超声下通常呈年轮状低回声，周边有薄环状，且血流信号丰富；而卵泡膜细胞瘤的血流信号较少或无血流信号。浆膜下子宫肌瘤与子宫相连，极少见腹水，如果两侧附件区可见正常卵巢，肿块周围见增粗流空血管，则支持浆膜下子宫肌瘤的诊断。

3、卵巢癌

为恶性肿瘤，多形态不规则、边界不清，增强扫描呈不规则明显强化；常有腹腔、腹膜、肠系膜转移，并伴大量腹腔积液。

4、卵巢无性细胞瘤

发病年龄小，多为 20 岁以下女性，为来源于生殖细胞的恶性肿瘤，多为实性，增强扫描强化明显，强化程度较卵巢卵泡膜细胞瘤高，病灶以环形强化包膜及纤维血管分隔为其特征性表现。

1、基于肿瘤性质分类

（1）良性：大多数为良性。

（2）恶性：少数为低度恶性或恶性。

2、基于组织病理分类

（1）典型卵泡膜细胞瘤：镜下瘤细胞大小均匀一致，呈卵圆或梭形，胞浆多、富含脂质，呈淡染或空泡状。核圆或卵圆形，核分裂象少见。瘤细胞排列成束，互相交叉，细胞束呈螺纹状或相互吻合的小梁状，并被胶原纤维束分隔呈结节状，可出现玻璃样变。

（2）黄素化卵泡膜细胞瘤：显微镜下见卵泡膜瘤细胞呈局灶性黄素化，体积大，呈多角形或圆形，胞浆淡染，嗜酸性或空泡状，常有纤维分隔。黄素化的卵泡膜瘤细胞分裂象增多，伴核不典型性