卵巢泡膜细胞瘤

卵巢泡膜细胞瘤早期多无症状，后可因病情发展逐渐出现性激素紊乱、不规则阴道流血、腹胀和下腹部不适、腹部包块、腹痛、压迫症状、腹水等。

典型症状

1、性激素紊乱

当分泌雌激素过多时，可引起性早熟、月经失调或绝经后阴道流血。

2、不规则阴道流血

可出现月经改变，绝经后阴道出血等症状。本病可因分泌雌激素过多引起月经紊乱。

3、腹胀和下腹不适感

随着肿瘤逐渐长大，由于肿瘤本身的体积、重量及受肠蠕动及体位的影响，使肿瘤在盆腔内移动时牵拉，产生腹胀和不适感。合并大量腹水时亦可发生此症状。

4、腹部包块

肿瘤增大，患者可于腹部自觉肿块。

5、腹痛

肿瘤破裂囊液进入腹腔，刺激腹膜引起剧烈腹痛；患者若突然改变体位，或肿瘤与子宫位置相对改变发生蒂扭转时，可有腹痛、恶心、呕吐等症状；肿瘤感染时则有发热、腹痛等症状。

6、压迫症状

肿瘤长大压迫盆腹腔内脏器，则出现相应压迫症状。

（1）压迫横膈，则有呼吸困难及心悸。

（2）膀胱受压致尿频，排尿困难或尿潴留。

（3）压迫直肠可致排便困难或便秘等。

（4）巨大肿瘤充满整个腹腔，可影响静脉回流，致腹壁及双下肢水肿。

7、腹水

本病出现腹水可能是由于患者瘤体较大而产生雌激素较多，从而出现类似卵巢过度刺激综合征症状，致使机体某局部毛细血管通透性增加，进而使体液大量转移至第三腔隙，而出现腹水。

8、恶病质

恶性肿瘤晚期病人可出现显著消瘦、贫血及严重衰竭等恶病质表现。

伴随症状

恶性肿瘤浸润或转移至其他部位时，可出现相关症状。

1、浸润或压迫周围组织器官出现腹壁和下肢的水肿，大小便不畅和下坠、腰痛。

2、转移至大网膜、肠管，可粘连形成腹部肿块或肠梗阻。

3、侵犯盆壁、累及神经时，可出现疼痛并向下肢放射。

4、肺转移可出现咳嗽、咳血、胸腔积液。

5、骨转移可造成转移灶局部剧痛。

6、肠道转移可有便血，严重的可造成肠梗阻。

7、脑转移可出现神经症状等。

并发症

1、蒂扭转

为常见的妇科急腹症，好发于瘤蒂较长、中等大、活动度良好、重心偏于一侧的肿瘤。常在体位突然改变，或妊娠期、产褥期子宫大小、位置改变时发生蒂扭转。蒂扭转的典型症状是体位改变后突然发生一侧下腹剧痛，常伴恶心、呕吐甚至休克。双合诊检查可扪及压痛的肿块，以蒂部最明显。有时不全扭转可自然复位，腹痛随之缓解。

2、破裂

卵巢肿瘤破裂分为自发性破裂和外伤性破裂。自发性破裂常因肿瘤浸润性生长穿破囊壁所致。外伤性破裂则在腹部受重击、分娩、性交、盆腔检查及穿刺后引起。症状轻重取决于破裂口大小、流入腹腔囊液的量和性质。小的囊肿或单纯浆液性囊腺瘤破裂时，患者仅有轻度腹痛；大囊肿或畸胎瘤破裂后，患者常有剧烈腹痛伴恶心呕吐。破裂也可导致腹腔内出血、腹膜炎及休克。体征有腹部压痛、腹肌紧张，可有腹腔积液征，盆腔原存在的肿块消失或缩小。

3、感染

较少见。多继发于蒂扭转或破裂。也可来自邻近器官感染灶(如阑尾脓肿)的扩散。患者可有发热、腹痛、腹部压痛及反跳痛、腹肌紧张、腹部肿块及白细胞升高等。

4、恶变

若发现肿瘤迅速生长，尤其双侧性，应考虑有良性肿瘤恶变可能。