卵巢硬化性间质瘤

诊断

由于卵巢硬化性间质瘤在临床上少见，诊断起来有一定的困难。年轻女性，尤其是30岁以下者，若有月经紊乱或不孕的症状，盆腔内触及实性光滑包块，应考虑卵巢硬化性间质瘤的可能。在诊断过程中，医生可能会建议行妇科超声检查、病理学检查和免疫组织化学染色来鉴别卵巢纤维瘤、卵泡膜细胞瘤、颗粒细胞瘤等其他性索间质瘤，恶性肿瘤如库肯勃瘤，以及其他非肿瘤性疾病引起的盆腔包块。

鉴别诊断

1、卵巢纤维瘤

卵巢纤维瘤是卵巢性索间质瘤中最常见的一种良性肿瘤，可无明显临床症状，有症状者主要为腹痛、腰围增大和肿瘤压迫症状。偶可伴有腹水或胸水，称为梅格斯综合征。与硬化性间质瘤相比不同的是，纤维瘤多见于中年妇女，内分泌紊乱症状不明显。通过病理学检查可进行鉴别。

2、卵泡膜细胞瘤

卵泡膜细胞瘤为有内分泌功能的卵巢实性肿瘤。绝大多数为良性肿瘤，常合并子宫内膜增生，甚至子宫内膜癌。临床一半以上病例会出现雌激素分泌增多的症状，如阴道不规则出血、月经过多、闭经、绝经后出血等，还可出现男性化、腹痛、腹胀等表现。但相较于硬化性间质瘤，卵泡膜细胞瘤大多数发生在绝经后女性，其他年龄段也可出现，通过病理学检查可鉴别。

3、颗粒细胞瘤

颗粒细胞瘤在病理上分为成人型和幼年型。成人型可发生于任何年龄，高峰为45～55岁，幼年型罕见，主要发生在青少年，恶性程度高。肿瘤能分泌雌激素，临床上可出现假性性早熟、月经紊乱、不规则阴道流血、子宫内膜增生等症状，伴有血清抑制素和抗米勒管激素的升高。两者临床症状类似，均有一部分发生在生殖年龄妇女，因此鉴别多需靠病理学检查。

4、库肯勃瘤

多数患者在30～50岁之间，肿瘤多为双侧，病理学检查可以鉴别。

5、卵巢血管瘤

血管丰富的卵巢硬化性间质瘤需与血管瘤鉴别。卵巢血管瘤多发生在婴幼儿，常缺乏明显临床症状。肿瘤多为单侧，也可双侧。病理学镜下检查呈海绵状血管瘤或海绵状毛细血管瘤，但不具备硬化性间质瘤其他的形态特征。