卵巢肿瘤破裂

诊断

根据患者病史（卵巢肿瘤史）、临床表现（腹痛、恶心、呕吐）和相关辅助检查（如超声检查、腹腔镜检查等），一般不难作出诊断。在诊断过程中，医生需要排除急性阑尾炎、异位妊娠、卵巢肿瘤蒂扭转等疾病。

鉴别诊断

1、急性阑尾炎

常有不洁饮食史或慢性病史，急性阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛，即起病初，腹痛位于上腹部或脐周，后逐渐局限于右下腹。患者常伴明显的恶心、呕吐和发热。体格检查提示腹膜刺激征阳性，麦氏点压痛。血常规提示白细胞升高，而血红蛋白无明显变化。

2、异位妊娠

患者常有停经史，最常见的是输卵管异位妊娠，表现为突然一侧下腹疼痛，若异位妊娠破裂者，可伴有阴道出血。实验室检查血HCG升高而无肿瘤标志物升高。超声检查可在子宫附件处发现孕囊，后穹窿穿刺可有不凝血。

3、卵巢肿瘤蒂扭转

为妇科常见急腹症，蒂扭转常在体位突然改变后发生，表现为一侧下腹剧痛，常伴有恶心、呕吐、休克等。体格检查可在盆腔扪及压痛肿块，以蒂部最明显。偶有不全扭转的患者可以自然复位，腹痛随之缓解。超声检查可明确诊断。有时蒂扭转与肿瘤破裂难以鉴别，但二者均须手术治疗，在术中可鉴别二者。