恶性小汗腺汗孔瘤

诊断

根据患者外伤史及相关病史，以及出现结节、斑块、疣状增生、破溃、出血等表现，再结合体格检查、组织病理检查、影像学检查及免疫组织化学检查的结果，通常不难诊断。诊断过程中还需要与化脓性肉芽肿、基底细胞癌、脂溢性角化病等疾病进行鉴别。

鉴别诊断

1、化脓性肉芽肿

临床表现为疣状增生、溃疡、出血等，与恶性小汗腺汗孔瘤相似。病理结果显示，隆起肿瘤周围正常表皮组织向内生长，形成一收缩带，似领圈状。真皮内见内皮细胞聚集成实体状，大多数区域可有腔隙形成，从裂隙状到明显扩张不等。多数管腔内皮细胞增生、肿胀，突向管腔，也可无腔隙形成。肿瘤与下方组织分界明显。结合病理结果可相鉴别。

2、基底细胞癌

临床可表现出结节、溃疡等。病理检查可见细胞巢团呈地图样侵袭生长，巢周细胞栅栏状排列，多可见与周围间质的收缩间隙。结合病理检查结果可相鉴别。

3、脂溢性角化病

脂溢性角化病主要表现为1个或数个淡黄或浅褐色，略高出皮面的扁平丘疹或斑块，直径一般小于3cm。好发于面部，特别是颞部，其次为手背、躯干和四肢。不同皮损间外观、大小、形态、触感等可能存在较大差异，可伴有瘙痒。病理检查可见基本特点为向外生长，角化过度，棘层肥厚，呈乳头瘤样增生，有假性角囊肿，有的损害在增生的角质形成细胞中有多数黑色颗粒。结合临床表现及病理检查结果可相鉴别。

4、其他疾病

还可通过组织病理检查将本病与Bowen病及无色素性黑素瘤进行鉴别。