硬纤维瘤

医生会以患者的临床特征、体格检查、影像学检查、病理检查等结果为依据，与询问患者自觉症状表现和分析检查结果相结合，然后做出相应判断，但硬纤维瘤主要通过手术后病理学检查证实。

诊断依据

1、硬纤维瘤多见于妊娠期或经产期妇女的腹壁肌肉内，也可发生在其他部位的横纹肌肉。

2、肿块生长缓慢、无痛、质硬，与周围组织界限不清。

鉴别诊断

部分腹壁硬纤维瘤临床表现及影像学表现不明显，需与腹壁内其他良或恶性肿瘤及腹腔内肿瘤进行鉴别。

1、腹腔内肿瘤鉴别

通常情况下，腹壁硬纤维瘤Bouchocourt征阴性，腹腔内肿瘤为阳性，可进行鉴别。

2、腹壁良性肿瘤

（1）脂肪瘤：脂肪瘤质软，光滑，活动，界限清晰，B超、CT、MRI表现典型，多能区别。

（2）神经纤维瘤：借助MRI可区分硬纤维瘤和神经纤维瘤。

3、腹壁恶性肿瘤

（1）脂肪肉瘤：脂肪肉瘤常有完整的包皮，肿瘤内可以见到脂肪，MRI周围肌肉常可见水肿区。

（2）纤维肉瘤：纤维肉瘤B超、CT、MRI结果显示病灶境界不清，信号不均，MRI周边可见到水肿区。

（3）恶性纤维组织细胞肌肉瘤：恶性纤维组织细胞肌肉瘤老年人多见，青少年罕见，肿瘤边界不清，B超、CT、MRI结果显示病灶境界不清，信号不均，周边可见到水肿区等。

临床上根据发病部位分类：

1、壁纤维瘤病

多起自腹直肌和邻近肌肉。

2、腹壁外纤维瘤病

位于四肢和躯干的深部软组织，好发于肩部、胸背部、大腿、颈部、膝部、臀部和上臂。

3、腹腔内纤维瘤病

多发生于盆腔底部、腘窝、小肠系膜和腹膜后等。