霉菌性阴道炎

1、霉菌性阴道炎的治疗原则。

（1）通常先判断霉菌性阴道炎属于单纯性还是复杂性。

（2）单纯性霉菌性阴道炎一般采用局部或全身抗真菌药物治疗，同时需积极消除相关诱因。

（3）复杂性的患者需在单纯性治疗的基础上，延长疗程，强化治疗。

（4）性伴侣一般无需接受常规治疗，但有龟头炎症者，需进行相关检查及治疗，以预防女性重复感染；男性伴侣包皮过长者，需每天清洗，建议择期手术。

2、治疗方法。

（1）一般治疗：

消除诱因：包括及时停用广谱抗生素、雌激素等药物，积极治疗糖尿病，勤换内裤，用过的毛巾等用品用开水烫洗。

改变阴道酸碱度：一般使用碱性溶液擦洗阴道或坐浴。

（2）药物治疗：

1）单纯性霉菌性阴道炎：一般使用唑类抗真菌药物，常用药物包括克霉唑制剂、咪康唑制剂等。对未婚妇女及不宜采用局部用药者，可选用口服药物。常用药物为氟康唑。

2）复杂性霉菌性阴道炎：重度者需在单纯性霉菌性阴道炎基础上延长疗程，严重者可应用低浓度糖皮质激素软膏或唑类霜剂；复发性患者需积极寻找并去除诱因，预防复发，并在单纯性治疗的基础上，延长疗程，强化治疗；妊娠期患者以局部用药为主，以小剂量长疗程为佳。

（3）中医治疗：

1）内治：

发作期复发性霉菌性阴道炎的治疗原则为清热、利湿、止痒，方用龙胆泻肝汤加减；缓解期里若为脾虚湿蕴证，其治法为健脾、化湿、止痒，方药可用参苓白术丸等；若为肝肾不足证，其治法为补益肝肾，方药可用六味地黄汤加味等。

2）外治：

用清热利湿、杀虫止痒中药煎汤外洗，或用中药散、中药栓等剂型阴道用药。

（4）其他治疗：微波、免疫、微生态制剂治疗，对霉菌性阴道炎均有一定效果。