乳房导管内乳头状瘤

导管内乳头状瘤的诊断通常需结合患者的症状、体征及影像学检查等综合判断，但最后确诊还应以病理组织学检查为准。在诊断过程中，医生还需排除乳腺癌、乳腺增生病等疾病。

诊断依据

1、乳头经常有血性或黄色分泌物溢出。

2、可在乳头根部触及肿块，可移动，不与皮肤粘连，挤压乳头时可见血性或其它颜色分泌物。

3、本病多见于40～50岁生育后的妇女。

4、细胞学检查、病理检查、乳腺导管造影等可帮助诊断。

鉴别诊断

1、乳腺癌

乳腺癌也可见到乳头血性溢液，其溢液多为单侧单孔，常伴明显肿块，且多位于乳晕区以外，肿块质地坚硬，活动度差，表面不光滑。而导管内乳头状瘤多为表面光滑的肿块，质地较软，可活动。乳腺磁共振及病理学检查可对两者予以鉴别。

2、乳腺增生病

乳腺增生病部分患者也可伴有乳头溢液，但乳腺增生病常为双侧多孔溢液，以浆液性为多，血性较少，且有乳房肿块，并有周期性乳房疼痛等症状。而导管内乳头状瘤可为血性溢液，乳房多无疼痛、肿胀等症状。乳管镜检查可进行鉴别。

基于乳房导管内乳头状瘤的发生位置分为

1、中央型

位于乳腺中央区乳晕下方，多发生在乳管壶腹以下1.5cm的一二级乳管（壶腹是指乳管接近乳头膨大成囊状的部位），又称大导管内乳头状瘤。

2、外周型

位于乳腺的周围象限，是乳腺终末导管小叶系统发生的多发性导管内乳头状瘤。