甲状腺微小癌

治疗原则

甲状腺微小癌的治疗目的是切除癌灶，医生会根据病因、临床症状、病理改变等给予个体化的治疗方案。手术切除是治疗本病的关键。

一般治疗

1、避免放射线的接触。

2、食物应多样化，避免偏食，关注碘的摄入；不吃霉变食物；少吃熏制、腌制、富含硝酸盐和亚硝酸盐的食物，多吃新鲜的蔬菜水果。

3、保持良好的心理和精神状态，调整情绪。

药物治疗

甲状腺激素：甲状腺癌确诊后，一般均需手术治疗。术前用甲状腺激素进行抑制性治疗，使手术操作变得容易，也可减少肿瘤扩散的可能。对于疑似肿瘤而又不能或不愿做活检者，则先使用甲状腺激素3个月。若肿瘤中结节缩小，则应长期继续用药；如结节未缩小或增大，应考虑手术治疗。

手术治疗

通常根据甲状腺微小癌的病变范围大小、病理类型等可选择不同的手术方案。

1、一侧腺叶加峡部切除加Ⅵ区淋巴结清扫

这是单侧甲状腺癌治疗的最小手术方式。

2、一侧腺叶加峡部切除

适用于局限于一侧腺叶内的单发甲状腺微小乳头状癌，如复发危险度低；无童年期头颈部放射线接触史；无颈部淋巴结转移和远处转移；对侧腺叶内无结节是作为甲状腺腺叶加峡部切除术的绝对适应证。

3、全甲状腺切除

当病变涉及两侧腺叶时行全甲状腺切除术。考虑到甲状腺多灶性癌的存在，应注意同侧腺叶多灶肿瘤易出现对侧甲状腺内微小病灶的发生。

4、高分化侵袭性甲状腺癌的处理

甲状腺乳头状癌有一种特殊类型，叫高分化侵袭性甲性腺癌，常侵犯带状肌、喉返神经、颈段气管、颈段食管、咽部、颈内静脉、颈总动脉等。如肿瘤侵犯范围很广或侵入喉及气管内，则需行喉部分切除，全喉切除或气管部分切除等。喉部分切除没有一定的标准术式，根据侵犯的部位和范围来决定，气管壁切除术可分为局部剔除和气管袖状切除法。

放化疗

1、放射治疗

放射治疗适用情况包括肿瘤侵犯喉、气管、动脉壁，为保留器官肉眼所见切除干净，但安全界不理想，高度怀疑在微观上有残余癌的；肿瘤侵犯邻近器官，因身体其他原因不能做广泛切除的，肉眼所见有残余癌的。

2、131I治疗

用于手术不能切除的分化型甲状腺癌或有远处转移的甲状腺癌。因正常甲状腺组织吸碘功能高于甲状腺癌组织，131I治疗前必须行全甲状腺切除或次全切除，或用131I杀灭残余的正常甲状腺组织。