癌性神经肌病

本病多数患者的症状出现于肿瘤之前，可累及脑、脊髓、周围神经、神经-肌肉接头和肌肉等不同部位，根据受损部位的不同，表现出多种多样的临床症状和体征。一般为亚急性起病（即发病时间比急性缓慢，比慢性迅速），症状逐渐加重，数日至数周发展至高峰。

典型症状

1、末梢神经病变

（1）感觉型末梢神经病变：从四肢远端开始的麻木、疼痛或异样感觉，逐渐加重，并向近端发展，感觉障碍的区域呈手套或袜子式。

（2）感觉-运动型末梢神经病变：四肢远端对称性肌无力、肌萎缩、肌腱反射减弱，伴有较轻的四肢手套或袜子式感觉障碍。

2、肌肉病变

（1）癌性肌无力综合征（LEMS）：出现肢带肌无力，即患者四肢近端力量明显下降，出现上楼困难、抬手困难等表现；主动运动后肌力可有暂时性增加。

（2）重症肌无力：部分或全身骨骼肌易疲劳，肌无力症状活动后加重、休息后减轻，或者出现晨轻暮重。

（3）多发性肌炎与皮肌炎：根据受累肌肉部位不同，可以出现四肢无力、两臂上举困难、吞咽困难、抬头困难等，可伴随有皮肤红斑、水肿等皮炎表现，较单纯的多发性肌炎和皮肌炎发病缓慢。

3、脊髓病变

进行性脊髓性肌萎缩、肌萎缩侧索硬化（逐渐加重的全身肌肉萎缩和吞咽困难）、亚急性坏死性脊髓病变（早期痉挛性截瘫，晚期弛缓性截瘫）或横贯性脊髓炎（神经根痛、肢体麻木乏力）的症状，病情进展较快，重则可导致死亡。

4、脑部病变

（1）亚急性小脑皮质变性：小脑共济失调（动作笨拙、不协调、平衡障碍等），可伴有眼球震颤、精神异常。

（2）慢性器质性精神病：智力减退、记忆障碍、抑郁或欣快、近事遗忘、定向障碍（对周围环境和自身状况出现认知错误）、癫痫发作等。

5、视网膜病变

视力下降、伴或不伴夜盲症、视野缺损、全视野视网膜电图（ffERG）异常等。

并发症

本病由于肌无力、脑脊髓病变卧床，可能导致褥疮、泌尿系感染、坠积性肺炎等一系列并发症。