肝血管平滑肌脂肪瘤

诊断

超声、CT、MRI的结合使用可以帮助诊断，但最终诊断HAML取决于病理检查。在诊断时需排除肝细胞癌、脂肪瘤或脂肪肉瘤、肝血管瘤、局灶性结节性增生和转移性癌症等疾病。

鉴别诊断

1、肝细胞癌

动态增强扫描CT显示，HAML在动脉期有明显的增强，瘤内血管可见。门脉和延迟期有轻度至中度增强。在一些HAML中也可以发现胶囊变性和坏死。“快进快出”的特点与肝细胞癌相似，是HAML误诊肝癌的主要原因。脂肪组织的存在是区分HAML和肝细胞癌的关键。血清肿瘤标志物及病史也有助于鉴别，肝细胞癌患者的甲胎蛋白含量常升高，有的患者有肝炎或肝硬化病史，而HAML患者通常没有肝炎、肝硬化或这类肿瘤的家族史，常见肿瘤标志物几乎全部阴性。

2、脂肪瘤或脂肪肉瘤

以脂肪组织为主的HAML较难诊断，常被误诊为脂肪瘤或脂肪肉瘤；病理组织学检查结合免疫组织化学证实的人黑色素瘤45（HMB-45）阳性细胞，是确定诊断的重要步骤。

3、肝血管瘤

血管瘤样HAML常被误诊为肝血管瘤。病理组织学检查结合免疫组织化学证实的人黑色素瘤45（HMB-45）阳性细胞，是确定诊断的重要步骤。

4、局灶性结节性增生（FNH）

FNH常表现为中央瘢痕，是特征征象，可作为鉴别诊断的重要依据，此外，FNH在增强扫描上表现出延迟增强，这不同于大多数HAML。