大肠腺瘤

多数大肠腺瘤患者的临床症状和体征无明显特异性，诊断主要靠临床检查。目前主要通过结肠镜检查结合组织病理检查对大肠腺瘤进行鉴别、诊断。结肠镜诊断能够直接观察到被检部位的真实情况，还可对病变部位进行活检，是目前诊断大肠腺瘤最理想的方法。

诊断依据

1、病史

发病年龄以中年群体为主。

2、症状、体征

患者出现便血、腹痛、腹胀、大便习惯改变等症状。

3、辅助检查

患者血清癌胚抗原升高，并且内镜检查和影像学检查符合本病表现。病理检查可确诊本病。

鉴别诊断

大肠腺瘤的临床症状和大肠恶性肿瘤相似，患者均可出现便血、大便习惯改变、腹痛等症状，两者可通过钡灌肠造影、结肠镜检查、病理检查的手段加以鉴别。

1、钡灌肠造影

结肠充钡时，息肉表现为团形充盈缺损，光滑整齐。有蒂带息肉可稍活动，加压有利于病变显示，可见带状透明形存在，并且始终与蒂相连。排钡后息肉表面与周围肠黏膜上有钡剂残存，呈现圆形影。一般而言，息肉表面毛糙、不规则，息肉较大且基底宽，类似于黏膜下肿瘤的大肠癌表面粗糙、肠道僵硬等可提示大肠癌之可能，但有时鉴别很困难。

2、结肠镜检查

上皮来源的大肠良性肿瘤内镜直视下表现为黏膜局限性隆起的息肉样病变，与周围正常黏膜呈锐角或有蒂相连，表面光滑或粗糙，有颗粒感，甚至乳头状突起，呈深红色，可单发或多发。内镜下若病灶无蒂或有宽基的短蒂，体积较大、形状不规则、顶端溃疡或糜烂、表面明显结节不平、质脆或硬、易出血，应高度怀疑息肉癌变。

3、病理检查可定性两者的区别。

1、按照发病部位不同分类

可分为结肠腺瘤、乙状结肠腺瘤、直肠腺瘤。

2、按照组织形态结构分类

可分为早期腺瘤（畸形隐窝灶）、传统腺瘤（如管状腺瘤、绒毛状腺瘤和管状绒毛状腺瘤）、锯齿状腺瘤（如传统锯齿状腺瘤、广基锯齿状腺瘤息肉和混合增生性息肉/锯齿状腺瘤）、杵状-微腺管腺瘤等。