肠系膜动脉瘤

治疗原则

肠系膜动脉发生破裂、肠缺血以及死亡的风险较高，无论瘤体大小，一旦发现均应及时治疗。治疗目标是去除病因，防止并发症的发生。对于肠系膜动脉一般采取手术治疗的方法。

药物治疗

肠系膜上动脉瘤一般无需药物治疗。若出现部分临床症状影响到日常生活工作，也可遵医嘱使用相应的药物进行治疗。

手术治疗

1、动脉结扎术

（1）适应症：来自于胰、十二指肠下动脉及结肠中动脉形成的丰富侧支循环可有效保证肠管血供的患者。

（2）手术场景：动脉结扎术主要是通过结扎动脉瘤的入口和出口来达到治疗目的，其血管无须进行动脉重建。若不确定侧支循环是否能保证肠管血供时，也可通过术中暂时阻断肠系膜动脉以评估肠管活性明确是需要行肠系膜血流重建。

2、动脉瘤切除、肠系膜动脉重建

（1）适应症：对于年轻患者，或动脉切除后引起肠管供血不足的患者，应行肠系膜动脉重建。

（2）手术场景：该手术是通过切除动脉瘤、重建血流通路来达到治疗目的。非感染性动脉瘤且无肠管坏死的患者，可应用人工血管行主动脉－肠系膜动脉旁路术，来建立主动脉和肠系膜动脉之间的血流通路；当患者合并有感染时，则应使用自体大隐静脉来代替人工血管建立通路。该手术可能影响邻近的肠系膜下静脉及胰腺，手术风险较大。

3、动脉栓塞

（1）适应症：该手术方式尤其适用于手术风险较大、动脉中层缺损以及伴有急腹症的患者。

（2）手术场景：该手术方式是通过血管腔内介入治疗形动脉弹簧栓栓塞来达到治疗目的，即将动脉弹簧栓通过导管送入血管腔内，最终达到病变部位，使其栓塞，从而达到防止动脉瘤破裂的目的。