诊断
临床上,升主动脉直径超过50mm,即诊断为升主动脉瘤。对于动脉瘤较小、临床上无症状者主要通过X线检查发现。此外,医生常可依据患者出现的胸骨后疼痛、呼吸困难、气短、咳嗽等症状,结合病史以及相关辅助检查来做出诊断。在诊断过程中,医生需与主动脉夹层、纵膈肿瘤等疾病相鉴别。
鉴别诊断
1、主动脉夹层
两者影像上有相似之处。但主动脉夹层往往有突发病史,呈撕裂样或刀割样疼痛,有濒死感。如不及时治疗,病情常迅速恶化而导致患者死亡。超声心动图、CT和MRI检查可提供鉴别诊断。
2、纵膈肿瘤
纵膈肿瘤患者早期无症状,在常规X线检查时,显示纵隔影增宽,易与升主动脉瘤相混淆。超声心动图、CT、磁共振等影像学检查可以鉴别二者。
根据瘤体形态可将升主动脉瘤分为囊性、梭形、混合性和夹层动脉瘤四种。
关于升主动脉瘤的诊断标准,临床上多见的是胸主动脉瘤,所以说升主动脉瘤的诊断标准,也就是胸主动脉瘤,一般都在5厘米以上。如果做CT发现动脉瘤短期内变化比较大,比如半年直径增大了0.5厘米,也被认为有破裂的风险。还有一点需要提醒的是,在动脉瘤的测量中,要看CT的横断面,不仅要看里面的造影剂填充部分,还要看外面的血栓,不稳定的斑块,整个动脉的直径都要覆盖,因为外面的扩张即使没有组织的发育,也是很不稳定的,所以动脉瘤的直径一定要充分测量,所测得的才是真正的动脉瘤的直径。
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