室间隔膜部瘤

治疗原则

本病以手术为主要治疗手段，单纯瘤体较小的室间隔膜部瘤及无症状及血流动力学改变者，可随访观察，其余室间隔膜部瘤有破裂、梗阻、血栓、心内膜炎的风险，一经发现均应立刻手术治疗本病。手术治疗以切除瘤体、修复缺损的室间隔、避免损伤周围重要组织为主要目的。

对因治疗

室间隔缺损：当本病继发于室间隔缺损时，应针对原发疾病进行治疗。室间隔缺损治疗以手术封闭为主，手术死亡率低（1%-2%），远期效果好，仍是首选治疗方法。手术危险因素增加和既往多次心脏手术干预或室间隔缺损难以手术关闭的患者可考虑经导管关闭。

手术治疗

1、瘤体切除

手术通过心内直视下进行，直接切除瘤体。真性膜部瘤，术中要确认瘤囊和室缺边缘，根据其大小决定瘤体切除后补片或直接缝合。

2、缺损修补

假性膜部瘤如不造成右室内梗阻则不必过多操作，仅进行室间隔缺损修补，阻断左向右分流即可，有以下两种手术方式。

（1）外科手术治疗：手术通过心内直视下进行，主要是运用心包补片修复室间隔的小缺损，阻断左向右分流。

（2）介入治疗：当手术危险因素增加，既往多次手术干预或者难以经过手术关闭的患者可以考虑行导管介入术修补室间隔缺损。

其他治疗

心脏移植术：本病可进行心脏移植手术。