泪囊肿瘤

诊断

医生首先会详细询问患者既往有无急慢性泪囊炎病史，根据患者出现泪溢、泪囊肿物等症状，结合X线泪囊碘油造影、CT检查、MRI检查等检查结果，可以明确诊断。在诊断过程中，医生需要排除泪囊炎、原发筛窦的恶性肿瘤、泪小管肿瘤等疾病。

鉴别诊断

1、慢性泪囊炎

泪囊肿瘤早期同慢性泪囊炎表现相似，容易误诊。慢性泪囊炎通过泪道冲洗和挤压便可诊断，因为泪囊炎在挤出脓液后就瘪陷，囊性肿物消失，而肿瘤则不会消失，而且慢性泪囊炎肿胀范围一般不超过内眦韧带上方。通过泪囊碘油造影可予以鉴别。

2、原发筛窦的恶性肿瘤

（1）泪囊原发恶性肿瘤相对少见，首先出现眼部症状，表现为溢泪和（或）内眦部肿物；原发于筛窦的恶性肿瘤相对多见，首先出现鼻部症状，先有鼻塞、涕中带血、鼻出血，侵及眼眶引起的早期眼部症状主要是眼球突出、复视、眼球运动障碍和视力下降。

（2）泪囊原发恶性肿瘤早期症状易于发现，通过询问病史，结合泪囊造影、影像学检查，可以早期发现、早期确诊；原发于筛窦的恶性肿瘤起病隐蔽，早期很难发现症状，就诊时多属晚期病例。

（3）影像学检查显示两者的肿瘤的中心部位有差别。泪囊原发恶性肿瘤病变中心位于泪囊，侵及筛窦时，前组筛窦较后组筛窦先受累；原发于筛窦的恶性肿瘤病变以筛窦为中心，发现时病变多向筛窦外侵犯，眶内、额窦、上颌窦均可受累。

（4）泪囊原发恶性肿瘤病理类型以鳞状细胞癌多见，其次为未分化癌、移行细胞癌和黏液表皮样癌；筛窦的恶性肿瘤以鳞状细胞癌、腺癌常见，其次为嗅神经母细胞瘤、腺样囊性癌。