眼眶神经鞘瘤

诊断

眼眶神经鞘瘤患者常以眼球突出就诊，部分患者还可有视力下降、眼球运动障碍、眶缘部扪及肿块等临床表现。但这些表现往往缺乏特异性，定位和定性需借助影像检查。确诊主要依赖于病理学检查。本病与眼眶其他类型肿瘤术前鉴别诊断困难，需警惕。

鉴别诊断

1、眼眶海绵状血管瘤

临床症状和体征均与神经鞘瘤相似，患者均可出现眼球突出、视力减退，在眶缘部可扪及肿物。多种影像学联合应用有助鉴别。超声检查呈中高波峰，回声丰富而均匀，中等衰减。MRI强化扫描肿瘤呈斑驳样或花蕊样渐进性强化。

2、眼眶血管外皮瘤

眼眶血管外皮瘤较少见，患者也可出现眼球突出、视力减退，在眶缘部可扪及肿物等临床表现。一般可借助影像学表现加以鉴别，最后的鉴别要依赖病理学检查结果。

3、眼眶神经纤维瘤病

眼眶神经纤维瘤病患者也可表现为眼球突出、眼球移位等。但眼眶神经纤维瘤病可同时累及眼睑、结膜、面部及全身皮肤等，可有皮肤牛奶咖啡斑、腋下雀斑、皮肤神经纤维瘤等改变。病理学检查、X线、超声、CT、MRI可有助于鉴别诊断。临床上，眼眶神经鞘瘤常伴发眼眶神经纤维瘤病，需要特别注意。